尿尿是红色的这是怎么了

一、常见原因及对应情况

（一）血尿

1.肾小球源性血尿

-多见于肾小球肾炎等疾病。例如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，多见于青少年，男性多见，通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿、水肿等表现。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活补体等炎症介质，导致肾小球滤过膜损伤有关。

-其他如膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等也可引起肾小球源性血尿，患者多有不同程度的蛋白尿、高血压等表现，病情可逐渐进展，影响肾功能。

2.非肾小球源性血尿

-泌尿系统结石是常见原因之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。例如肾结石，可见于任何年龄，男性多于女性，与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关。患者可出现腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有血尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，通过泌尿系统超声、CT等检查可明确诊断。

-泌尿系统感染也是常见原因，如急性肾盂肾炎，多见于女性，尤其是育龄女性，主要由细菌感染引起，致病菌以大肠埃希菌最为常见。患者除了有血尿外，还常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有发热、腰痛等表现，尿液检查可见白细胞、细菌等增多。

-泌尿系统肿瘤，如肾癌多见于50-70岁男性，膀胱癌多见于中老年男性，患者多有无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、排尿困难等症状，通过超声、CT、膀胱镜等检查可发现肿瘤病灶。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

1.儿童血尿情况

-儿童血尿可能由先天性泌尿系统畸形引起，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等。例如先天性肾囊肿，可在儿童期被发现，部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现，也有部分患儿可出现血尿、腹部肿块等表现。对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，可导致尿液引流不畅，引起肾积水，进而出现血尿，患儿可能伴有腰部胀痛等症状。

-儿童泌尿系统感染也较为常见，与儿童尿道短、局部抵抗力低等因素有关，如女婴更容易发生泌尿系统感染，出现血尿、尿路刺激症状等，家长应注意保持儿童会阴部清洁。

（二）女性

1.女性血尿特点

-女性在月经期间可能会有经血混入尿液中，导致尿液看起来是红色，但这并非真正的血尿。此时需要注意区分，可通过询问月经情况等进行判断。

-女性泌尿系统感染的发生率相对较高，除了有血尿外，还可能因女性特殊的生理结构，如尿道短且靠近阴道、肛门等，更容易受到细菌污染而发生感染，性生活也可能增加泌尿系统感染的风险，所以女性在性生活后要注意及时排尿、清洁会阴部等。

（三）男性

1.男性血尿情况

-男性泌尿系统结石中，肾结石、前列腺结石等都可能引起血尿。前列腺结石多见于中老年男性，部分患者可无明显症状，当合并感染、梗阻等情况时可出现血尿、尿频、尿急等症状。

-男性泌尿系统肿瘤中，肾癌、膀胱癌等也可发生，且随着年龄增长，发病风险增加，男性应关注自身排尿情况，如有无痛性血尿等异常应及时就医检查。

三、就医建议及检查

（一）就医时机

-当发现尿液呈红色时，若同时伴有腰腹部疼痛、尿频尿急尿痛、排尿困难等症状，应及时就医。如果血尿是在剧烈运动后出现，休息后无缓解也应就医。对于儿童出现血尿，无论是否伴有其他症状都应尽快就医，因为儿童泌尿系统疾病可能影响生长发育。

（二）检查项目

1.实验室检查

-尿常规检查是最基本的检查，可明确尿液中是否有红细胞增多，同时可了解是否有白细胞、蛋白质等异常，有助于初步判断是泌尿系统感染、肾炎等情况。

-血常规检查可了解患者是否有感染、贫血等情况，如泌尿系统感染时血常规可能显示白细胞升高，贫血时血红蛋白降低等。

2.影像学检查

-泌尿系统超声检查简便无创，可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、结构，是否有结石、肿瘤、积水等情况。例如可发现肾脏的结石、囊肿等病变，膀胱内的肿瘤等。

-CT检查对于泌尿系统疾病的诊断更具准确性，尤其是对于肿瘤的分期、结石的精细定位等有重要价值，如能更清晰地显示肾脏肿瘤的大小、与周围组织的关系等。

-膀胱镜检查对于膀胱、尿道疾病的诊断有重要意义，可直接观察膀胱内的情况，发现肿瘤、结石等病变，还可在镜下进行活检等操作。