高血压要一直吃药下去吗

一、高血压是否要一直吃药需分情况讨论

1.多数高血压患者需长期服药：大部分高血压患者属于原发性高血压，病因不明，无法根治。血压长期升高会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成损害，引发心脑血管疾病、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症。持续服药控制血压在正常范围（一般为收缩压130139mmHg和/或舒张压8089mmHg），可显著降低这些并发症的发生风险。如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管、降低血压，长期使用有助于保护靶器官。

2.少数患者无需长期服药：

继发性高血压患者：这类患者血压升高由明确的疾病或病因引起，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。若能去除病因，血压可能恢复正常，无需长期服用降压药。例如，因肾动脉狭窄导致高血压的患者，在进行肾动脉支架植入术或外科手术纠正狭窄后，血压可能降至正常。

部分轻症患者：一些轻度高血压患者，且无其他心血管危险因素，在改善生活方式后，血压能得到有效控制。改善生活方式包括减轻体重（身体质量指数BMI应控制在18.523.9kg/m²）、减少钠盐摄入（每人每日食盐摄入量不超过5g）、补充钾盐（多吃新鲜蔬菜和水果）、戒烟限酒（男性每日酒精摄入量不超过25g，女性减半）、增加运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、减轻精神压力等。若通过这些措施血压能长期维持正常，可在医生密切监测下尝试逐渐减少药物剂量甚至停药。

二、常用降压药物

1.硝苯地平：属于钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子内流，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，从而降低血压。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。

2.缬沙坦：为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而舒张血管、降低血压。对高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等患者有较好的靶器官保护作用。

3.氢氯噻嗪：是噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。

三、不同人群注意事项

1.老年人：老年人血管弹性较差，血压波动大，更易发生体位性低血压。在服药过程中，起身动作应缓慢，避免突然站立，以防摔倒。部分老年人肾功能减退，服用某些降压药（如利尿剂）时，需密切监测肾功能和电解质，防止出现肾功能损害和电解质紊乱。

2.孕妇：孕期血压升高可能对母婴健康造成严重威胁。降压药物选择需谨慎，一些药物可能对胎儿发育有不良影响。如ACEI和ARB类药物在孕期禁用，可选择甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全的药物，且用药过程中需密切监测血压和胎儿发育情况。

3.儿童和青少年：儿童和青少年高血压多为继发性，应积极寻找病因。药物治疗需严格掌握适应证，一般先采用生活方式干预，如控制体重、增加运动、合理饮食等。如需用药，应选择适合儿童的剂型和剂量，且在用药过程中密切监测药物不良反应，避免影响生长发育。

4.有其他病史人群：

合并糖尿病：高血压合并糖尿病患者，血压控制目标更为严格，一般应控制在130/80mmHg以下。在选择降压药物时，优先选择对糖代谢无不良影响或有潜在益处的药物，如ACEI或ARB类药物，有助于保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。

合并冠心病：此类患者降压的同时需兼顾心肌缺血的改善。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂在降压的同时可降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。用药过程中需注意心率变化，避免心率过低影响心脏供血。