撤退性出血，出血量特别大

一、定义与概述

撤退性出血是因停用外源性性激素等致子宫内膜脱落引发的出血，当出血量超过正常月经量（通常单次月经量超80ml）且持续时间较长时，即为出血量特别大的撤退性出血，多由激素失衡、药物影响或器质性病变等因素所致。

二、可能原因

1.激素调节异常：使用避孕药等激素相关药物不当，致体内激素波动剧烈；或内分泌疾病使雌激素水平异常，致子宫内膜过度增生后脱落时出血量增大。

2.药物因素：某些抗凝药物等影响凝血功能，可增加撤退性出血的出血量。

3.器质性病变：虽相对少见，但子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，可在撤退性出血时表现为出血量特别大。

三、评估方法

1.出血量评估：通过卫生巾或卫生棉条吸收量估算，每片超10ml可累加，观察是否有大量血块及出血持续性。

2.持续时间观察：记录出血开始时间及持续天数，超7天未减少需警惕。

3.伴随症状询问：是否伴头晕、乏力等贫血表现，是否有腹痛等不适，以判断有无严重失血或其他病变。

四、处理原则

1.紧急止血：可考虑使用复方短效口服避孕药等调节激素水平减少出血（遵医疗专业指导）。

2.补充血容量：对有贫血表现者，适当补充水分与营养物质，纠正贫血。

3.进一步检查：通过妇科超声等排除器质性病变，行激素水平测定明确内分泌情况。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：首先排除妊娠相关情况（如异位妊娠），有性生活史者及时行妊娠检测。

2.青春期女性：多因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完善致激素调节不稳，需关注营养状况，增加含铁食物摄入防贫血，必要时遵医嘱调整激素治疗方案。

3.围绝经期女性：此阶段出现撤退性出血量大需高度警惕子宫内膜病变，及时行子宫内膜活检等排除恶性病变，同时注重心理疏导，因身体变化可能致焦虑影响恢复。