孩子肩膀和胳膊上起了一些小疙瘩

一、可能病因及对应表现

（一）湿疹

1.成因：与过敏、皮肤屏障功能异常相关，婴幼儿高发。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，接触过敏原（如衣物材质、食物）、皮肤干燥可诱发，婴幼儿因皮肤娇嫩易发病。

（二）传染性软疣

1.成因：由传染性软疣病毒感染致直接接触传播。表现为半球形丘疹，中央脐凹，可发于孩子身体多部位，儿童因皮肤防御弱、易接触患儿而感染。

（三）痱子

1.成因：炎热潮湿环境下，孩子出汗多致汗腺导管堵塞引发。表现为小水疱、丘疹，好发多汗部位，夏季常见，年龄小者因代谢旺盛、出汗多易长。

（四）接触性皮炎

1.成因：皮肤接触外源性物质致炎症反应，如新衣物面料、玩具化学物质。表现为接触部位红斑、丘疹、瘙痒，有明确接触史，各年龄孩子均可能因接触不同物质发病。

二、观察重点

（一）疙瘩形态

1.大小：记录针尖、小米粒或更大，如传染性软疣丘疹有特定大小特征。

2.颜色：观察红色、肤色等，湿疹有红斑表现，接触性皮炎颜色改变更明显。

3.有无渗出、结痂：传染性软疣一般无渗出，湿疹严重时可有渗出、结痂。

（二）伴随症状

1.瘙痒情况：关注孩子是否频繁搔抓，瘙痒明显提示湿疹、接触性皮炎等伴痒疾病。

2.发热等全身症状：传染性软疣通常无全身症状，疙瘩伴发热等全身症需考虑其他感染性疾病。

三、家庭护理要点

（一）皮肤清洁

1.水温：洗澡水温37~38℃，用温和儿童专用沐浴产品，避免过度清洁破皮肤屏障。

2.频率：不宜过频洗澡，每天1次左右，防加重皮肤干燥。

（二）皮肤保湿

1.保湿品选择：选含神经酰胺、凡士林等成分、无刺激儿童专用保湿霜，洗澡后及时涂抹，干燥季节或环境加强保湿。

（三）避免刺激

1.衣物选择：穿宽松、柔软、棉质衣物，避化纤材质等易过敏衣物，减少皮肤摩擦刺激。

2.避免搔抓：修剪孩子指甲，防搔抓致皮肤破损继发感染，可戴棉质手套防搔抓。

四、就医指征

（一）需及时就医情况

1.疙瘩持续不消或增多：家庭护理后肩膀胳膊小疙瘩无改善反增多，需就医明确诊断。

2.伴发热、精神差等全身症：孩子除起疙瘩外有发热、精神萎靡等全身不适，提示可能有严重感染等，需就医。

3.瘙痒剧烈影响生活：孩子因疙瘩瘙痒严重致无法正常睡眠生活，家庭护理难缓解时，应就医求专业处理。