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什么妇科病会引起尿频尿急尿痛

2025年07月16日
许清泉
许清泉主任医师泌尿外科
北京大学人民医院
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一、引起尿频尿急尿痛的妇科病

1.阴道炎:阴道与尿道相邻,阴道炎症易蔓延至尿道。霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起,炎症刺激尿道可出现尿频尿急尿痛,研究显示约30%的霉菌性阴道炎患者会伴有泌尿系统症状。细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调所致,同样会因炎症扩散引发尿道刺激症状。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,约20%30%患者可合并尿道感染症状。

2.宫颈炎:宫颈的炎症可波及膀胱三角区及尿道,引起尿频尿急尿痛。病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染宫颈引发炎症,炎症刺激尿道黏膜,产生上述症状。急性宫颈炎若未及时治疗,转为慢性宫颈炎,长期炎症刺激也会增加泌尿系统受累风险。

3.盆腔炎:包括子宫、输卵管、卵巢及其周围组织的炎症。盆腔炎性渗出物刺激膀胱,会引起尿频尿急尿痛。尤其是盆腔内形成脓肿时,对膀胱的压迫和炎症刺激更为明显。严重的盆腔炎可通过血行传播或直接蔓延累及泌尿系统,导致泌尿系统感染症状。

二、衍生需求解释及延伸内容

1.诊断方法:除妇科常规检查,如妇科超声了解子宫、附件及盆腔情况,白带常规检查明确阴道炎类型,宫颈分泌物检查判断宫颈炎病原体。还需进行尿常规检查,查看尿液中白细胞、红细胞等指标,判断是否合并泌尿系统感染。必要时做尿培养,确定感染病菌类型,指导用药。

2.治疗方法:对于阴道炎,霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物,如克霉唑、咪康唑;细菌性阴道炎常用甲硝唑、替硝唑;滴虫性阴道炎也以甲硝唑、替硝唑治疗为主。宫颈炎根据病原体不同,淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松等头孢菌素类药物,沙眼衣原体感染可选用阿奇霉素、多西环素。盆腔炎以抗生素治疗为主,如头孢西丁联合多西环素,或甲硝唑联合左氧氟沙星等。同时,可配合物理治疗,如激光、冷冻等用于宫颈炎、阴道炎的辅助治疗,促进炎症吸收。

3.预防措施:保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液破坏阴道正常酸碱平衡。注意性生活卫生,性生活前后双方均应清洗外生殖器,避免多个性伴侣。经期勤换卫生巾,选择质量合格产品,避免经期性生活。增强自身免疫力,规律作息,均衡饮食,适度运动。

三、特殊人群提示

1.孕期女性:孕期由于激素变化,阴道分泌物增多,更易患阴道炎。且增大的子宫压迫膀胱,本身就可能出现尿频症状,若合并阴道炎、宫颈炎等妇科病导致尿频尿急尿痛,需及时就医,避免自行用药。因为孕期用药可能影响胎儿发育,应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物,如克霉唑可用于孕期霉菌性阴道炎治疗。

2.老年女性:绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、干涩,局部抵抗力降低,易患老年性阴道炎,从而引发泌尿系统症状。日常除注意个人卫生外,可在医生指导下适当补充雌激素,改善阴道局部环境,提高抵抗力。但补充雌激素有一定风险,需严格遵循医嘱。

3.儿童:女童外阴发育尚未成熟,缺乏雌激素保护,且外阴局部pH值偏高,易受感染。家长应注意儿童外阴清洁,避免穿开裆裤,防止细菌侵入。若儿童出现尿频尿急尿痛,需及时就医,避免延误病情,且用药要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童有潜在危害的药物。

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