什么是甲肝
甲肝是什么
甲肝即甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
病原学特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸碱、耐乙醚，在-20℃环境中可存活数年，能耐受56℃30分钟，但100℃5分钟可将其灭活，常用的含氯消毒剂、过氧乙酸等也能迅速将其杀灭。
流行病学特点
传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。急性期患者自发病前2周至发病后1周内，粪便中可排出大量病毒，具有较强的传染性；隐性感染者数量众多，是更为重要的传染源，因为其症状不明显，不易被发现，却能在人群中传播病毒。
传播途径
-粪-口途径：是主要传播途径，包括日常生活接触传播和食物、水型传播。日常生活接触传播多发生在家庭、学校、托幼机构等集体单位中，通过被甲肝病毒污染的手、餐具、玩具等物品传播；食物、水型传播常因食用被病毒污染的食物（如未煮熟的贝壳类海产品、受污染的瓜果蔬菜等）或水源被污染而引起暴发流行。
-其他途径：输血传播、垂直传播等较为少见，但也有个别报道。
易感人群：人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力，再次感染甲型肝炎的情况较为少见。儿童和青少年是高发人群，随着年龄增长，由于既往感染或隐性感染，人群免疫力逐渐升高。
临床特点
潜伏期：一般为15-50天，平均28天。
临床分型
-急性黄疸型肝炎：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，部分患者可有发热，此期持续1-21天，平均5-7天；黄疸期患者尿色加深，巩膜、皮肤出现黄染，黄疸可逐渐加深，肝脏肿大，有压痛和叩击痛，此期持续2-6周；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常，此期持续1-2个月。
-急性无黄疸型肝炎：比黄疸型肝炎更为常见，症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退、肝区痛等，无黄疸出现，容易被忽视，往往在健康体检或因其他疾病就诊时被发现。
-重型肝炎：较少见，多见于老年人、孕妇等人群。起病急骤，病情发展迅速，可出现极度乏力、严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆）、黄疸迅速加深、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝性脑病等表现，病死率较高。
-淤胆型肝炎：主要表现为肝内胆汁淤积，黄疸持续时间较长，可达2-4个月或更长，患者皮肤瘙痒明显，大便颜色变浅，肝脏肿大，肝功能检查以直接胆红素升高为主。
诊断方法
实验室检查
-血清学检查：检测血清中甲型肝炎病毒特异性抗体是诊断甲肝的重要依据。抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的特异性指标，一般在发病后1-2周即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，阳性提示近期感染甲型肝炎；抗-HAVIgG出现较晚，但可长期存在或终身存在，阳性提示既往感染或接种过甲肝疫苗，具有免疫力。
-病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测粪便、血液中的甲型肝炎病毒RNA，可直接检测病毒核酸，对于早期诊断和确定病毒感染情况有重要意义，但该方法对实验室条件要求较高，一般在专业机构开展。
影像学检查：B超检查可了解肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏病变程度，协助诊断，但对于甲肝的特异性诊断价值有限。
治疗原则
甲肝是自限性疾病，治疗以休息、营养支持等对症治疗为主，一般不采用抗病毒治疗，但对于重型肝炎等重症患者需要进行积极的综合治疗。
休息：急性期患者应卧床休息，减少体力消耗，促进肝脏修复。
营养支持：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证足够的热量摄入，对于食欲明显减退的患者，可适当静脉补充葡萄糖、维生素等营养物质。
对症治疗：针对患者出现的症状进行相应治疗，如使用保肝药物改善肝功能（常用的有复方甘草酸苷等，但具体药物选择需根据患者情况由医生决定），对于有黄疸的患者可使用退黄药物等。重型肝炎患者需要进行加强监护、防治并发症等综合治疗措施。
预防措施
管理传染源：对患者应早期隔离治疗，隔离期限自发病之日起不少于3周；对隐性感染者也应加强管理，避免其传播病毒。
切断传播途径
-注意饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，水果要洗净削皮后食用，提倡分餐制，餐具要定期消毒。
-加强水源保护：防止水源被污染，加强对饮用水的净化和消毒处理。
-注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等。
保护易感人群
-主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲肝最有效的措施。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护效果良好。儿童应按照国家免疫规划程序及时接种甲肝疫苗，对于高危人群（如食品行业从业人员、接触甲肝患者的人员等）也应接种甲肝疫苗。
-被动免疫：对于近期与甲型肝炎患者有密切接触的易感人群，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，一般在接触后2周内注射，能起到一定的预防作用，但保护时间较短，一般为3-6个月。
