颈椎骨头突出怎么办

一、明确颈椎骨头突出的原因

颈椎骨头突出可能由多种原因引起，如颈椎退变，随着年龄增长，颈椎椎间盘发生退变，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，这是一种自然的老化过程；长期不良姿势也是常见原因，比如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈椎长期处于前屈的不良姿势，增加颈椎的压力，导致椎体间关系改变，出现骨头突出；外伤也可能导致颈椎骨头突出，例如颈部受到撞击等外伤后，可能引起颈椎椎体的移位等情况。

二、评估颈椎骨头突出的严重程度

1.症状表现

-轻度突出：可能仅有颈部的轻微不适感，如颈部酸胀痛，一般不影响颈部的活动功能，也没有上肢的放射性疼痛、麻木等神经受压症状。这种情况在年轻人群中可能与长期不良姿势有关，年龄较轻，病史相对较短。

-中度突出：除了颈部不适外，可能出现上肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射到肩部、手臂甚至手指，麻木区域相对固定。颈部活动可能会受到一定限制，比如转头时会有疼痛加重的情况。对于有长期伏案工作史的人群，中度突出较为常见。

-重度突出：可能出现上肢肌肉力量下降，严重的甚至会出现行走不稳、大小便失禁等脊髓受压的严重症状。这种情况多见于年龄较大、颈椎退变严重的人群，或者有过严重颈部外伤史的人群。

2.影像学检查

-X线检查：可以初步观察颈椎的生理曲度、椎体的排列情况以及是否有骨质增生等。如果X线显示颈椎生理曲度变直或反弓，椎体边缘有明显的骨质增生，提示可能存在颈椎骨头突出相关的退变。

-CT检查：能更清晰地显示颈椎椎体、椎间盘等结构，明确是否有椎体的骨质增生、椎间盘突出导致的椎体间关系改变等情况，对于判断颈椎骨头突出的具体部位和程度有重要价值。

-MRI检查：可以直观地看到颈椎椎间盘是否突出、脊髓和神经根是否受到压迫等情况，是评估颈椎病变非常重要的检查手段，能准确判断颈椎骨头突出对周围神经结构的影响程度。

三、非手术治疗方法

1.改善姿势

-对于长期伏案工作者：每工作1小时左右，应站起来活动颈部，做一些简单的颈部伸展运动，如抬头、左右转头、前后点头等，每次活动10-15分钟。保持正确的坐姿，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面，腰部有良好的支撑，颈部保持正直，避免弯腰驼背。

-对于低头看手机人群：减少看手机的时间，看手机时尽量将手机举高到与眼睛平行的位置，避免长时间低头。

2.物理治疗

-颈椎牵引：通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。一般适用于轻度至中度的颈椎骨头突出伴有神经根受压症状的患者。牵引的重量和时间需要根据个体情况由医生制定，年轻患者身体状况较好的情况下可以适当调整，但要避免过度牵引导致颈部不适加重。

-按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉的紧张，改善颈椎的局部血液循环。但要注意，按摩推拿必须由专业的医生或按摩师进行，避免暴力推拿，尤其是对于脊髓型颈椎病患者，暴力推拿可能会加重脊髓损伤。对于年龄较大、有骨质疏松等情况的患者，按摩推拿要更加谨慎。

-热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻颈部的不适感。对于儿童等特殊人群，热敷时要注意温度，避免烫伤皮肤。

3.运动锻炼

-颈部肌肉锻炼：例如进行“米字操”，患者可以站立或端坐，头部依次向上下左右四个方向运动，然后再做对角线方向的运动，像写米字一样，每次做10-15分钟，每天2-3次。这种运动可以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。对于儿童，要在家长的监护下进行适当的颈部活动锻炼，避免过度运动造成损伤；对于老年人，要选择较为温和的运动方式，避免剧烈的头部转动等动作。

四、手术治疗情况

当颈椎骨头突出导致严重的神经受压症状，如经过长时间的非手术治疗无效，出现进行性的上肢肌肉力量下降、行走不稳、大小便失禁等严重脊髓受压症状时，可能需要考虑手术治疗。手术的方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，具体的手术方式需要根据患者的具体病情由脊柱外科医生进行评估和选择。手术风险会因患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素而有所不同，年龄较大的患者手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备。

总之，对于颈椎骨头突出的情况，要根据具体的病情严重程度采取相应的措施，早期发现、早期干预对于改善预后非常重要。如果发现颈椎骨头突出，应及时就医，进行详细的评估，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。