吗啡中毒瞳孔的变化

吗啡急性中毒通常是由于使用超量或重复、频繁使用所导致。吗啡具有止痛、解痉、麻醉等多种作用，其主要表现涵盖神经兴奋、中枢抑制、全身症状、过敏症状等，若不及时治疗，最终可能因呼吸循环衰竭而死亡。具体表现如下：

一、神经兴奋：吗啡对神经系统有兴奋作用，中毒后患者多呈兴奋状态，可出现欣快感伴幻听、幻视，还会有肌肉痉挛、惊厥、牙关紧闭、角弓反张等症状。

1.欣快感伴幻听、幻视：患者会体验到异常的愉悦感以及出现幻觉。

2.肌肉痉挛等表现：肌肉会不自主地强烈收缩，出现牙关紧闭等情况。

二、中枢抑制：随着中毒程度加深，大脑皮层高级神经中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢等逐渐被抑制，会有相应表现。

1.意识障碍与昏迷：患者意识不清，严重时陷入昏迷状态。

2.瞳孔变化与循环改变：瞳孔缩小呈针尖样，因血管运动中枢被抑制会使周围血管扩张，导致血压下降、心跳减慢，随后瞳孔会随缺氧加重而扩大。

三、全身症状：多数患者会有头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口渴、四肢肌张力改变等，还可能出现排便困难、尿潴留等情况。

1.常见症状：头部不适、眩晕等感觉。

2.肌张力与排泄异常：四肢的紧张度会变化，大小便排泄也会受到影响。

四、过敏症状：部分患者对吗啡过敏，可出现皮肤瘙痒、皮疹等，少数会有超敏反应，如流泪、流鼻涕、出冷汗、恶心、腹泻等。

五、死亡：急性中毒患者若在6-12小时内未采取措施，多因呼吸麻痹死亡，超过12小时即使治疗也可能合并坠积性肺炎等，进而导致呼吸循环衰竭而死亡。对于急性吗啡中毒者应及时进行洗胃、导泻等排出消化道内毒物，若中毒时间超6小时需用生理盐水高位灌肠，临床常用的吗啡解毒剂如尼可刹米注射液等与吗啡有对抗作用，用药过程中应严密监测并记录患者生命体征。

总结：吗啡急性中毒后果严重，表现多样，包括神经兴奋、中枢抑制等多种症状，需及时采取相应治疗措施来挽救患者生命。