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怎样恢复我的肾功能

2025年10月15日
杨剑辉
杨剑辉主任医师肾内科
浙江省人民医院
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一、明确肾功能受损原因并针对性处理

肾功能受损可能由多种原因引起,如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。首先需要明确病因,若为肾小球肾炎,可能需要进一步评估病情严重程度,若是糖尿病肾病则要严格控制血糖等。比如糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及规范的降糖药物等将血糖稳定在合适范围,以延缓肾功能进一步受损。

二、生活方式调整

1.饮食方面

-蛋白质摄入:根据肾功能受损程度调整蛋白质摄入量。一般轻度肾功能受损时,可适当限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,每天每公斤体重摄入0.6-0.8克左右;严重肾功能受损时,蛋白质摄入需更严格控制,可能需要咨询肾科医生制定个体化方案。例如慢性肾病患者,优质蛋白能在满足身体需求的同时减少含氮代谢废物产生,减轻肾脏负担。

-盐分摄入:限制盐分摄入,每天盐的摄入量应控制在3-5克以内,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等,因为高盐饮食会导致血压升高,而高血压又会加重肾损害。

-水分摄入:根据尿量调整水分摄入。若尿量正常,一般不需要严格限水,但如果存在少尿、水肿等情况,则需要限制水分摄入,避免加重水肿和心脏负担。

2.运动方面:根据自身情况进行适度运动,如慢性肾功能不全稳定期的患者可以进行散步、太极拳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动有助于控制体重、改善代谢,但要避免过度劳累,运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。比如肥胖的慢性肾病患者通过运动控制体重,有利于血糖、血压等的控制,从而对肾功能恢复有积极作用。

三、控制基础疾病

如果患者有高血压,需要将血压控制在目标范围内,一般对于慢性肾病患者,血压应控制在130/80mmHg以下,可选择ACEI或ARB类降压药物等,这类药物不仅能降压,还能保护肾脏。如果患者有高血糖,除了饮食运动控制外,根据病情可选择合适的降糖药物,如二甲双胍等(需根据肾功能情况调整)来控制血糖。对于患有自身免疫性疾病导致肾损害的患者,如狼疮性肾炎患者,可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物控制原发病。

四、定期监测肾功能

定期到医院检查肾功能相关指标,如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,以及时了解肾功能变化情况,根据检查结果调整治疗方案。例如每3-6个月复查一次相关指标,以便医生掌握病情进展,及时采取更合适的干预措施。

五、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童肾功能受损可能由先天性泌尿系统畸形、遗传性肾病等原因引起。在处理时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童肾功能有损害的药物,同时要关注儿童的生长发育情况,因为肾功能受损可能影响其营养吸收和生长。例如先天性肾积水的儿童,要及时评估病情,必要时进行手术干预以保护肾功能。

2.老年人:老年人肾功能减退是生理性的,但一些疾病如前列腺增生、慢性肾盂肾炎等更容易导致肾功能进一步受损。老年人在调整生活方式和治疗基础疾病时要更加谨慎,药物使用要注意药物相互作用和对肾功能的影响,定期监测要更频繁一些,因为老年人各器官功能衰退,病情变化可能更快。比如老年高血压患者,在选择降压药时要考虑对肾功能的影响,同时要注意监测血钾等指标。

3.妊娠期女性:妊娠期出现肾功能受损需要特别关注,要在肾科和产科医生共同指导下进行处理。要注意避免使用对胎儿有影响的肾毒性药物,密切监测肾功能和胎儿情况,因为妊娠期生理变化可能影响肾功能,而肾功能异常又可能影响妊娠结局。例如妊娠期高血压导致的肾损害,要在控制血压的同时保障胎儿安全。

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陆森副主任医师
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