怎样判断得了软肋骨炎
一、症状表现
1.疼痛特点
-疼痛部位多为胸前第2-5肋软骨处，常单侧发病，也可双侧发病。疼痛性质多为刺痛、隐痛或胀痛，在活动、深呼吸、咳嗽时疼痛可加重。例如，一些患者在进行扩胸运动时会明显感觉到胸前疼痛加剧。不同年龄、性别的人群疼痛表现可能相似，但儿童由于表述能力有限，可能会表现出哭闹、不愿活动等情况。对于有基础病史的患者，如曾有胸部外伤史，在出现胸前疼痛时更需警惕肋软骨炎的可能。
2.局部体征
-局部可能会有肿胀、隆起，但皮肤表面一般无红肿。肿胀程度因人而异，有些患者局部肿胀较明显，可触摸到肿大的肋软骨，按压时疼痛会明显加重。
二、相关检查
1.体格检查
-医生会重点检查胸前肋软骨区域，通过触摸、按压来判断是否有压痛、肿胀等情况。在检查过程中，会注意与其他胸部疾病进行鉴别，比如与心绞痛进行区分，心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛，且可放射至左肩、左臂等部位，与肋软骨炎的疼痛特点不同。不同年龄的人群体格检查时的配合度不同，儿童可能需要家长协助固定身体以便医生进行准确检查。
2.影像学检查
-X线检查：X线检查一般不能直接显示肋软骨炎的病变，但可以排除胸部骨骼的其他病变，如骨折、肿瘤等。对于一些老年患者，X线检查可以帮助排除骨骼的器质性病变，从而辅助诊断肋软骨炎。
-CT检查：CT检查对于肋软骨炎的诊断有一定帮助，它可以更清晰地显示肋软骨的结构，有助于发现一些细微的病变。对于有复杂病史或症状不典型的患者，CT检查可以提供更详细的信息。例如，对于曾有胸部手术史的患者，CT检查能更准确地评估胸部组织情况，判断是否为肋软骨炎引起的疼痛。
-磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率较高，能更好地显示肋软骨炎时周围软组织的炎症情况。在早期诊断肋软骨炎时，MRI具有一定优势。不同年龄、性别的患者进行MRI检查时，注意事项基本相同，但儿童进行检查时需要适当的镇静措施以保证检查顺利进行。
三、鉴别诊断
1.与心绞痛鉴别
-心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血缺氧，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，疼痛性质为压榨性、闷痛，持续时间一般较短，含服硝酸甘油等药物可缓解。而肋软骨炎疼痛主要在胸前肋软骨处，一般无放射痛，含服硝酸甘油等药物不能缓解疼痛。不同年龄的人群发生心绞痛的风险不同，老年人由于血管老化等原因相对更容易发生心绞痛，而肋软骨炎可发生在任何年龄。
2.与胸膜炎鉴别
-胸膜炎患者除了有胸痛外，还常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸痛多与呼吸运动有关，听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部X线或CT检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等改变。而肋软骨炎一般无咳嗽、咳痰、发热等症状，胸膜摩擦音等体征也不存在。对于有呼吸系统基础病史的患者，如慢性支气管炎患者，在出现胸痛时需要仔细鉴别是胸膜炎还是肋软骨炎。
四、综合判断
医生会综合患者的症状表现、体格检查以及相关影像学检查结果来判断是否得了肋软骨炎。如果患者出现胸前第2-5肋软骨处的疼痛、压痛，局部无红肿，再结合相关检查排除了其他胸部疾病，基本可以诊断为肋软骨炎。在判断过程中，充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，例如年轻女性长期伏案工作，若出现胸前疼痛，需考虑肋软骨炎的可能，同时排除其他因伏案工作引起的胸部肌肉劳损等情况；老年男性有冠心病病史，出现胸前疼痛时要先通过详细检查排除心绞痛等心脏疾病，再考虑肋软骨炎。
