大便拉血的原因是
一、肛肠疾病相关
1.痔疮：是引起大便拉血常见原因之一，内痔较为多见，主要因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。便血特点多为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，常在排便后出现点滴状出血，部分严重时可呈喷射状出血，常因久坐、便秘、妊娠等生活方式或生理因素诱发，好发于成年人。
2.肛裂：多因肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡所致，便血特点为排便时或排便后肛门剧烈疼痛，同时伴有少量鲜血，鲜血多附着于粪便表面或手纸上，儿童及成年人均可发病，常与便秘、大便干结等因素相关。
二、肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：属于慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜。临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，可伴有腹痛、里急后重等症状，病因可能与遗传、免疫异常等因素有关，好发于中青年人群，病情容易反复。
三、肠道息肉
结肠息肉等肠道息肉病变可导致大便拉血，多为间断性便血，血色鲜红，量一般较少，可附着于粪便表面，部分较大的息肉可能引起肠道梗阻等情况，发病与肠道黏膜异常增生等因素相关，各年龄段均可发生，但多见于中老年人。
四、肠道肿瘤
1.结肠癌：是常见的肠道恶性肿瘤，早期可能仅有便血、大便习惯改变等表现，随着病情进展可出现腹痛、腹部肿块等症状，便血特点可为黏液脓血便，常伴有大便次数增多、大便变细等情况，发病与遗传、环境、饮食等多种因素相关，多见于中老年人，但近年有年轻化趋势。
五、全身性疾病相关
1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可表现为大便拉血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现，好发于儿童及育龄期女性等，与自身免疫等因素有关。
2.凝血功能障碍：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林等）的人群，因凝血机制异常可出现消化道出血，表现为大便拉血，此类人群有明确的基础病史，需关注用药及基础疾病情况。
