
降血压低压高的药

一、利尿剂
1.作用机制:通过促进排尿,减少血容量来降低血压,对低压高有一定的降低作用。
2.适用人群及注意事项:
-一般人群:适用于轻、中度高血压,尤其是盐敏感性高血压、合并心力衰竭的患者。
-特殊人群:老年人使用时需注意电解质紊乱等问题,如低血钾等;糖尿病患者使用可能会影响血糖、血脂代谢,应密切监测;肾功能不全者要根据肌酐清除率等指标谨慎使用。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制:通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压,尤其对心率偏快的低压高患者效果较好。
2.适用人群及注意事项:
-一般人群:适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者。
-特殊人群:支气管哮喘患者禁用,因为可能会诱发哮喘发作;严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用;糖尿病患者使用可能掩盖低血糖症状,需注意;外周血管病患者使用可能加重症状。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
1.作用机制:阻滞细胞膜上的钙通道,减少细胞外钙内流,使血管平滑肌松弛,外周血管阻力降低,从而降低血压。
2.适用人群及注意事项:
-一般人群:可用于各种类型的高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。
-特殊人群:老年人使用相对安全,但可能会有外周水肿等不良反应;心力衰竭患者使用要谨慎,某些二氢吡啶类CCB可能会加重心力衰竭;孕妇禁用某些CCB。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,降低血压。
2.适用人群及注意事项:
-一般人群:适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。
-特殊人群:双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为会加重肾功能恶化;高钾血症患者禁用;妊娠妇女禁用,可能会导致胎儿畸形等;咳嗽是常见不良反应,部分患者不能耐受。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.作用机制:阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,降低血压。
2.适用人群及注意事项:
-一般人群:适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等患者。
-特殊人群:双侧肾动脉狭窄患者禁用;妊娠妇女禁用;高钾血症患者慎用。















