脖子两侧筋痛

一、脖子两侧筋痛的常见原因

（一）肌肉劳损

1.长期不良姿势

-年龄与性别因素：各年龄段均可发生，长期伏案工作的人群（包括学生、办公室职员等），无论男女，因长时间保持低头、含胸等姿势，颈部肌肉持续处于紧张状态，易导致肌肉劳损。例如，学生每天长时间低头看书、写字，办公室职员长时间对着电脑屏幕，颈部肌肉负担加重，就容易出现脖子两侧筋痛。

-生活方式影响：长期低头玩手机也是常见诱因，年轻人尤其多见，长时间低头使颈部肌肉过度牵拉，局部血液循环不畅，代谢产物堆积，引发疼痛。

2.过度运动

-运动方式不当：进行颈部过度伸展、旋转等运动时，如果运动强度过大或姿势不正确，可能造成颈部肌肉拉伤，进而引起脖子两侧筋痛。比如，一些人在进行瑜伽、舞蹈等需要大幅度颈部运动的项目时，若动作不规范，就容易出现这种情况。不同年龄人群参与过度运动的风险不同，年轻人运动积极性高，若运动防护不当，更易发生。

（二）颈椎病

1.颈椎退变

-年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，椎间盘水分减少、弹性下降，椎体边缘骨质增生等，这些退变因素会刺激或压迫颈部的神经、血管等结构，导致脖子两侧筋痛。一般40岁以上人群颈椎退变发生率逐渐升高，症状也相对更明显。

-性别与生活方式：女性在更年期后，由于激素水平变化，骨质流失加快，颈椎退变可能更早出现且症状更易加重。长期颈部负重的人群，如经常背负重物的人，颈椎承受压力增大，退变进程会加快，更容易引发脖子两侧筋痛。

2.颈椎间盘突出

-诱因与发病机制：突然的颈部扭伤、过度劳累等可能导致颈椎间盘突出，突出的椎间盘压迫周围神经组织，引起脖子两侧筋痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。不同年龄人群中，长期从事重体力劳动或颈部曾受外伤的人，颈椎间盘突出风险较高。

（三）外伤

1.急性外伤

-外力作用：颈部受到撞击、摔倒时头部着地等急性外伤，可直接造成颈部肌肉、韧带等组织损伤，出现脖子两侧筋痛。各年龄段都可能发生，儿童玩耍时打闹、年轻人运动时意外撞击、老年人行走时摔倒等都可能导致颈部急性外伤。

2.慢性外伤积累：长期颈部不良受力，如睡眠时枕头高度不合适，使颈部处于过度弯曲或伸展状态，长期积累也会导致颈部组织损伤，引发脖子两侧筋痛。不同年龄人群对枕头高度的适应不同，年轻人可能更关注枕头舒适度，但如果长期使用不合适的枕头，同样会出现问题；老年人颈部组织相对脆弱，更易因枕头不合适引发疼痛。

二、脖子两侧筋痛的评估与检查

（一）体格检查

1.颈部活动度检查：医生会检查颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动范围，了解颈部活动是否受限以及受限程度，以此初步判断颈部肌肉、韧带等组织的功能状态。不同年龄人群颈部活动度正常范围有差异，儿童颈部活动度相对较大，随着年龄增长，活动度会逐渐下降，但一般都有一定正常范围，若超出正常范围可能提示存在问题。

2.压痛检查：医生会按压脖子两侧的肌肉、韧带等部位，寻找压痛最明显的区域，帮助判断疼痛的具体部位和可能涉及的组织。不同人群对压痛的敏感程度不同，年轻人可能因疼痛耐受度相对较高，对轻微压痛不太敏感，而老年人可能对压痛更敏感，能更准确指出疼痛位置。

（二）影像学检查

1.X线检查

-作用与意义：可观察颈椎的骨骼结构，如椎体形态、椎间隙宽度、有无骨质增生、脱位等情况。对于怀疑颈椎病、颈椎骨折等情况的患者常用。不同年龄人群X线表现有差异，儿童颈椎处于发育阶段，X线表现与成人不同；老年人颈椎退变在X线上更易观察到明显的骨质增生、椎间隙狭窄等改变。

2.磁共振成像（MRI）检查

-优势与应用：能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构的情况，对于诊断颈椎间盘突出、脊髓病变等有重要价值。在评估脖子两侧筋痛是否由神经受压等原因引起时，MRI检查较为常用。不同年龄人群进行MRI检查的安全性相同，但儿童检查时需注意固定好体位，避免检查过程中不配合导致检查失败或损伤。

三、脖子两侧筋痛的非药物干预措施

（一）休息与姿势调整

1.适当休息

-休息方式：出现脖子两侧筋痛时，应避免长时间保持同一姿势，尤其是低头姿势。建议每隔一段时间就活动颈部，如每工作1小时左右，起身做颈部的伸展、旋转等简单运动，每次休息5-10分钟。各年龄人群都需要注意休息，儿童在学习过程中也要定时休息颈部，老年人日常活动中也应注意避免颈部过度劳累。

2.调整姿势

-正确姿势要求：保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应使背部挺直，头部保持中立位，眼睛与电脑屏幕保持合适距离；站姿时应挺胸收腹，颈部自然伸直。不同年龄人群要根据自身特点调整姿势，儿童在学校学习时，老师应引导保持正确坐姿；老年人在日常生活中要注意保持良好站姿和坐姿，减少颈部负担。

（二）物理治疗

1.热敷

-热敷方法：可使用热毛巾、热水袋等进行颈部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免烫伤。

2.按摩

-按摩方式：由专业人员进行颈部按摩，按摩手法包括揉、按、捏等，可以缓解颈部肌肉紧张。但要注意按摩力度适中，避免过度用力造成二次损伤。不同年龄人群对按摩力度的耐受不同，儿童颈部肌肉较柔弱，按摩时需轻柔；老年人颈部组织相对松弛，按摩力度可根据情况适当调整，但也不宜过重。

3.牵引治疗

-适用情况与注意事项：对于某些颈椎病患者，在医生评估后可能会进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经等组织的压迫。但牵引治疗需在专业医生指导下进行，根据患者年龄、病情等调整牵引重量和时间等参数。例如，儿童一般不采用牵引治疗，老年人进行牵引时要密切观察反应，防止出现不适。

四、特殊人群脖子两侧筋痛的注意事项

（一）儿童

1.常见原因：儿童脖子两侧筋痛可能与长时间低头看手机、平板，或在学校不正确的坐姿等有关，也可能是颈部肌肉扭伤等。例如，儿童玩耍时突然的颈部扭转可能导致肌肉拉伤。

2.注意事项：家长要关注儿童的颈部姿势，避免儿童长时间低头使用电子设备，教导儿童保持正确的坐姿和站姿。当儿童出现脖子两侧筋痛时，不要自行盲目按摩或使用药物，应及时就医，由医生进行专业评估和处理，因为儿童颈部结构相对特殊，需要谨慎对待。

（二）老年人

1.常见原因：老年人脖子两侧筋痛多与颈椎退变、骨质疏松等有关。随着年龄增长，颈椎退变加重，同时老年人骨质疏松可能导致椎体稳定性下降，更容易出现颈部疼痛。

2.注意事项：老年人在进行颈部活动时要缓慢，避免快速扭转颈部，防止发生意外。在选择治疗方法时，要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如适当休息、热敷等，若需进行药物或其他治疗，要在医生指导下进行，因为老年人可能同时患有多种基础疾病，药物相互作用等问题需要特别关注。