小孩子有蛀牙牙龈肿了是怎么回事

一、蛀牙导致牙龈肿的原因

（一）细菌感染相关

1.龋病进展引发：蛀牙是由细菌（主要是变形链球菌等）引起的牙体硬组织破坏性疾病。当蛀牙发生后，细菌会进一步向牙根方向扩展，若龋坏累及牙根周围组织，细菌及其产生的毒素等会刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈肿。例如，有研究表明，口腔内的致龋菌在有碳水化合物存在的环境下，会代谢产酸，腐蚀牙齿硬组织，随着龋洞加深，细菌更容易侵袭周围牙龈组织，从而引发牙龈炎症肿胀。

2.细菌扩散感染：蛀牙形成的龋洞为细菌提供了一个相对隐蔽的生存环境，细菌可以从龋洞向牙龈组织扩散，引起牙龈的感染性炎症。儿童口腔卫生清洁相对较差，若家长没有帮助孩子养成良好的刷牙习惯，食物残渣易残留，为细菌滋生创造条件，使得蛀牙更容易发展并引发牙龈肿。

（二）炎症扩散与机体反应

1.炎症扩散机制：牙齿周围的牙龈组织与牙髓组织通过根尖孔等存在一定的解剖学联系。当蛀牙导致牙髓感染时，炎症会通过根尖孔向根尖周组织以及牙龈组织扩散，引起牙龈的炎症肿胀。比如，牙髓发生感染后，炎症细胞会向周围组织浸润，包括牙龈组织，从而导致牙龈出现红肿等炎症表现。

2.机体免疫反应：人体免疫系统在面对细菌等病原体的侵袭时会启动免疫反应，在牙龈组织处表现为血管扩张、白细胞浸润等炎症反应，进而出现牙龈肿的现象。对于小孩子来说，其免疫系统发育尚未完全成熟，但在蛀牙引发牙龈肿时，同样会启动免疫应答，但可能免疫反应的强度和调节机制与成人有所不同，不过总体都会表现为牙龈的炎症性肿胀。

二、临床表现及相关特点

（一）牙龈肿的表现

1.牙龈红肿程度：小孩子蛀牙牙龈肿时，牙龈可表现为不同程度的红肿，轻度的可能只是牙龈边缘轻微发红、肿胀不明显；重度的则牙龈明显肿胀隆起，颜色鲜红，甚至可能影响牙齿的正常萌出或导致牙齿周围的牙龈组织有明显的膨出。例如，在一些严重的蛀牙病例中，牙龈上可见明显的红肿包块，触碰时孩子可能会有疼痛不适反应。

2.伴随症状：除了牙龈肿外，还可能伴有疼痛，孩子可能会出现不敢咀嚼食物、哭闹等表现。如果炎症进一步发展，还可能出现局部的化脓等情况，牙龈肿处可能有脓液渗出。另外，由于蛀牙本身，孩子可能会有牙齿颜色改变（如牙齿变黑、有龋洞等）、对冷热刺激敏感等症状。

（二）与年龄相关的特点

小孩子处于不同的年龄段，牙龈肿的表现可能有所差异。比如在乳牙期的孩子，乳牙的蛀牙引发牙龈肿时，由于乳牙牙根相对较短等解剖特点，炎症扩散相对较快，牙龈肿可能更明显且进展较快。而在替牙期的孩子，恒牙即将萌出，蛀牙引发牙龈肿时，还需要考虑恒牙萌出受阻等情况，牙龈肿可能与恒牙萌出的位置异常等因素相关联。同时，低龄儿童自我口腔清洁能力差，更容易发生蛀牙进而导致牙龈肿，而且因为年龄小，对疼痛等不适的表达可能不清晰，需要家长更加细心观察其口腔及行为表现来发现问题。

三、处理及预防建议

（一）处理方面

1.及时就医：当发现小孩子有蛀牙牙龈肿的情况时，应尽快带孩子到口腔科就诊。医生会根据具体情况进行处理，比如如果是轻度的牙龈炎症，可能会进行局部的清洁、冲洗等处理，去除龋洞内的食物残渣、细菌等；如果龋坏较严重，可能需要进行补牙等治疗来阻止龋病进一步发展，从而缓解牙龈肿的情况。对于有脓肿形成的情况，可能需要进行切开引流等操作来排出脓液，减轻炎症。

2.口腔卫生指导：在就医的同时，家长要在医生的指导下学习正确的帮助孩子清洁口腔的方法。比如对于幼儿，可以用柔软的纱布或儿童专用牙刷轻轻清洁牙齿，每天至少早晚各一次；对于稍大一些的孩子，要教导其正确刷牙，使用含氟牙膏，保证刷牙时间不少于2分钟，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，以预防蛀牙再次发生以及牙龈肿的复发。

（二）预防方面

1.饮食控制：控制小孩子的甜食摄入，减少糖果、蛋糕、甜饮料等的食用频率和量。因为过多的糖分摄入会为口腔内的致龋菌提供充足的底物，促进细菌产酸腐蚀牙齿。例如，限制孩子每天喝甜饮料的次数，用白开水或淡茶水代替甜饮料。同时，要保证孩子饮食的均衡，摄入富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，如奶制品、新鲜蔬菜水果等，有助于牙齿的健康发育，增强牙齿对龋病的抵抗力。

2.定期口腔检查：建议家长定期带孩子到口腔科进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次。早期发现孩子的蛀牙等口腔问题并及时处理，可有效预防蛀牙进一步发展引发牙龈肿等更严重的问题。比如在口腔检查时，医生可以发现早期的小龋洞，及时进行补牙等处理，防止龋病恶化。