脱发，掉发，头上还秃了一块怎么办

一、明确脱发且秃一块的常见原因

（一）斑秃

1.发病机制：目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，毛发脱落。遗传因素在斑秃发病中也起到一定作用，约25%的患者有家族史。例如，有研究发现某些基因的突变与斑秃的易感性相关。

2.人群特点：各年龄段均可发病，青少年和中青年相对多见，男性和女性发病概率无明显差异。生活压力大、精神紧张等因素可能诱发或加重斑秃，长期处于高压力状态下的人群，斑秃的发病风险可能增加。

（二）雄激素性脱发

1.发病机制：主要与雄激素代谢有关，雄激素中的双氢睾酮（DHT）在头皮毛囊中与雄激素受体结合，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱落。遗传因素是雄激素性脱发的重要原因，有雄激素性脱发家族史的人更容易发病。

2.人群特点：男性多见，通常在青春期后发病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。女性也可发病，但症状相对较轻，表现为头顶部毛发稀疏。

（三）其他原因

1.营养不良：缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素可影响毛发的正常生长。例如，长期节食、素食主义者如果饮食不均衡，容易出现营养不良性脱发。有研究表明，体内锌含量过低会影响毛发角蛋白的合成，导致毛发脆弱易脱落。

2.内分泌失调：甲状腺功能减退等内分泌疾病可引起脱发。甲状腺激素对毛发的生长和代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，毛发会变得干燥、无光泽，且生长缓慢，容易脱落。

3.某些疾病：系统性红斑狼疮、头皮感染（如头癣）等疾病也可能导致脱发。头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的，除了脱发外，还可伴有头皮瘙痒、鳞屑等症状。

二、针对秃一块的应对措施

（一）斑秃的应对

1.一般治疗：减轻精神压力，保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过适当运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，减少孩子的心理负担。

2.局部治疗：

-外用药物：米诺地尔是常用的外用药物，它可以扩张头皮血管，促进毛发再生。儿童患者使用米诺地尔时要注意避免药物接触到眼睛等黏膜部位，且需在医生指导下使用。一般需要连续使用数月才能看到明显效果。

-局部注射：对于局限性斑秃，可以局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但儿童患者要谨慎使用局部注射治疗，因为糖皮质激素可能对儿童的生长发育产生一定影响，需严格掌握适应证和剂量。

（二）雄激素性脱发的应对

1.男性患者：外用米诺地尔溶液，一般需要持续使用6个月以上才能观察到毛发的改善。同时，非那雄胺是口服的治疗药物，但非那雄胺不适用于儿童和女性，因为它可能会影响男性胎儿的发育，女性使用可能会引起男性化等不良反应。

2.女性患者：外用米诺地尔也有一定效果，对于症状较轻的女性患者，还可以考虑使用螺内酯等药物，但同样需要在医生指导下使用，且要注意药物可能引起的月经紊乱等不良反应。

（三）营养不良性脱发的应对

1.调整饮食：保证饮食均衡，摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等；多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等；增加富含铁、锌的食物摄入，如动物肝脏、坚果、贝类等。对于儿童患者，家长要引导其养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

2.补充营养素：如果通过饮食无法满足营养素需求，可以在医生指导下补充相应的营养素制剂。但要注意，补充营养素要适量，过量补充可能会对身体造成不良影响，尤其是儿童，更要严格按照医生的建议补充。

（四）内分泌失调相关脱发的应对

1.甲状腺功能减退相关脱发：主要是治疗原发性疾病，即补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常。在治疗过程中，要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。儿童患者治疗时要密切关注药物对生长发育的影响。

2.其他内分泌失调：针对具体的内分泌疾病进行相应治疗，如对于多囊卵巢综合征引起的女性脱发，需要综合调整内分泌，可能涉及生活方式调整、药物治疗等多方面。

（五）疾病相关脱发的应对

1.头癣：需要抗真菌治疗，常用的抗真菌药物有灰黄霉素等，但儿童患者使用灰黄霉素要注意其可能引起的不良反应，如头痛、胃肠道反应等，且用药过程中要监测肝功能。同时，要对患者的生活用品进行消毒，如帽子、梳子等，防止交叉感染。

2.系统性红斑狼疮：需要在风湿免疫科进行规范治疗，使用免疫抑制剂等药物控制病情。脱发是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，随着病情的控制，脱发情况可能会有所改善，但需要长期随访和治疗。

三、就医建议

如果发现头上秃了一块，应及时就医。医生一般会通过详细询问病史、体格检查以及必要的实验室检查（如血常规、甲状腺功能、微量元素检测等）来明确脱发的原因。对于儿童患者，家长要带孩子到正规医院儿科或皮肤科就诊，避免前往不正规的医疗机构，以免延误病情或导致不当治疗。医生会根据具体病因制定个性化的治疗方案。