牙颈部楔状缺损怎么办

一、牙颈部楔状缺损的治疗方法

1.改正刷牙方法：刷牙时应避免用力横刷，可采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙。这样能有效减少对牙颈部的磨损。

2.脱敏治疗：对于牙颈部楔状缺损出现牙齿敏感症状，但未累及牙髓的情况，可使用脱敏牙膏刷牙，如含氟牙膏，通过氟离子的作用，降低牙本质小管的通透性，减少外界刺激传入牙髓，缓解敏感症状。也可使用专业的脱敏剂，如氯化锶脱敏剂、氟化钠甘油糊剂等，由医生操作涂抹于楔状缺损处，封闭牙本质小管。

3.充填治疗：当楔状缺损较深，影响美观或有食物嵌塞等情况时，需进行充填治疗。常用的充填材料有复合树脂，其颜色与天然牙齿接近，美观性好，且具有较好的粘结性能，能与牙体组织紧密结合。玻璃离子水门汀也可用于充填，它能释放氟离子，有一定的防龋作用，对牙髓刺激性小。

4.根管治疗：若楔状缺损导致牙髓感染，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗。首先要开髓引流，缓解髓腔内压力，减轻疼痛。然后进行根管预备，清理根管内的感染物质，再进行根管消毒，最后用根管充填材料严密充填根管，防止再次感染。

5.修复治疗：对于楔状缺损严重，导致牙体组织大部分缺损，影响牙齿强度和功能时，可考虑修复治疗。如制作烤瓷牙冠或全瓷牙冠，将牙齿磨小后，戴上定制的牙冠，恢复牙齿的外形和功能。也可采用嵌体修复，嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体，能更好地保存牙体组织。

二、治疗药物

1.氟化钠甘油糊剂：可用于脱敏治疗，封闭牙本质小管，缓解牙齿敏感。

2.氢氧化钙：在根管治疗中，可用于根管消毒，具有抗菌、促进修复性牙本质形成的作用。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童的牙体硬组织矿化程度相对较低，刷牙时更易因方法不当造成楔状缺损。家长应帮助和监督儿童刷牙，确保采用正确的刷牙方法。一旦发现儿童有楔状缺损，应及时就医，由于儿童处于生长发育阶段，治疗方法的选择需更加谨慎，尽量选择对牙髓刺激性小的治疗方式和材料。

2.老年人：老年人常伴有牙龈萎缩、牙根暴露等情况，楔状缺损可能会加重牙齿敏感和疼痛。同时，老年人可能存在多种全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗前应告知医生自身病史，以便医生选择合适的治疗方案。治疗过程中，要注意配合医生操作，如有不适及时告知。

3.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，牙龈可能会出现充血、水肿等情况，刷牙时可能更容易导致楔状缺损。孕妇应更加注意口腔卫生，选择软毛牙刷，采用轻柔的刷牙方式。若出现楔状缺损，尽量避免在孕早期和孕晚期进行复杂的治疗，可在孕中期，在医生的指导下进行适当的处理，治疗时要告知医生自己的孕期情况。

四、不同因素影响及应对措施

1.年龄：年轻人一般口腔组织较健康，但可能因刷牙方法不正确导致楔状缺损，应着重纠正刷牙习惯。老年人因牙齿磨损、牙龈退缩等，楔状缺损发生率较高，且可能伴有其他口腔问题，治疗时要综合考虑。

2.性别：男性可能刷牙力度相对较大，更易出现楔状缺损，应强调正确刷牙方法和力度。女性在孕期要特别注意口腔护理，防止楔状缺损加重。

3.生活方式：长期有吸烟、喝咖啡、喝茶等习惯的人，牙齿表面易有色素沉着，且这些习惯可能影响口腔内环境，增加楔状缺损的发生风险，应尽量减少此类习惯，并注意口腔清洁。

4.病史：有牙周炎病史的患者，牙龈和牙槽骨支持组织减少，牙齿更易出现楔状缺损，在治疗楔状缺损的同时，要积极治疗牙周炎，控制炎症。有磨牙症的患者，由于牙齿长期受到异常的咬合力，楔状缺损发展可能更快，可制作咬合垫，减轻牙齿磨损。