下颚牙齿后面的肉肿了

一、常见引发原因及对应状况

1.智齿冠周炎：好发于18-25岁青年，因智齿萌出不全，牙冠周围软组织易形成盲袋，食物残渣、细菌易堆积其中引发炎症，表现为下颚牙齿后面软组织红肿，伴疼痛，严重时可致张口受限、发热等，是细菌感染及智齿萌出异常综合作用的结果。

2.根尖周炎：多由龋齿等牙体疾病发展而来，牙髓感染波及根尖周组织，引发免疫反应致局部组织肿胀，患牙常伴咬合痛、叩痛，系牙髓感染向根尖周扩散所致。

3.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积刺激牙龈，引发炎性反应，累及下颚牙齿后面牙龈时出现肉肿，常伴牙龈出血、刷牙易出血，为局部刺激物持续作用牙龈的结果。

二、诊断与鉴别方式

1.临床检查：医生通过口腔检查观察肿胀部位外观、范围，检查牙齿状况，如龋齿情况、智齿萌出状态等，还可借助X线检查，X线能清晰显示牙齿内部结构及周围骨组织情况，助于明确病因。

2.鉴别诊断：需与颌面部间隙感染等鉴别，颌面部间隙感染多有更广泛肿胀、波动感等表现，而智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈炎各有自身特点，可通过详细口腔检查及相关辅助检查区分。

三、应对相关建议

1.一般护理：保持口腔清洁，饭后漱口，可使用淡盐水漱口杀菌清洁，但注意淡盐水浓度不宜过高，避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重局部炎症反应。

2.针对病因处理

-智齿冠周炎：局部用过氧化氢溶液等冲洗智齿周围盲袋，清除残渣、脓液后，局部涂抹碘甘油等药物，若炎症重伴全身症状，可能遵医嘱用头孢类抗生素等，但具体用药由医生据患者情况判断。

-根尖周炎：对患牙行根管治疗，清除根管内感染物质，消除根尖周炎症，以缓解牙龈肿胀。

-牙龈炎：进行牙周洁治，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激物，后用碘制剂等药物牙龈局部上药，促进炎症消退。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童易因龋齿致根尖周炎引发牙龈肿胀，家长需协助儿童养成良好口腔卫生习惯，如早晚协助刷牙等，儿童用药谨慎，需用儿童适用剂型及剂量时应在医生严格指导下。

2.孕妇：出现下颚牙齿后面肉肿时就诊需告知怀孕情况，医生会选对胎儿影响小的治疗方式，如智齿冠周炎局部冲洗用对孕妇安全药物及操作，根尖周炎根管治疗保障孕妇安全。

3.老年人：老年人常口腔基础疾病多，下颚牙齿后面肉肿时需综合考虑全身健康状况，选择治疗方案时评估药物相互作用等，如用抗生素时评估对其他基础疾病影响。