每天早上老流鼻涕，下午又好了

一、每天早上老流鼻涕，下午又好了的原因

1.过敏性鼻炎：早上起床后，卧室环境中的尘螨、动物毛发皮屑等过敏原容易诱发过敏性鼻炎发作。有过敏史的人群接触后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，释放如组胺等化学物质，刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多，从而出现流鼻涕症状。随着时间推移，下午离开卧室，接触过敏原减少，症状缓解。不同年龄段中，儿童免疫系统尚未完善，可能对过敏原更为敏感；老年人因身体机能下降，过敏反应可能相对不典型，但病情可能更迁延。有家族过敏史的人群，患过敏性鼻炎风险更高。

2.血管运动性鼻炎：早上温度变化，从温暖被窝到相对较冷的室内环境，鼻黏膜血管受刺激后发生扩张、收缩变化，引起鼻黏膜水肿和分泌物增多。生活中压力大、情绪波动，如早上起床面对工作、学习压力，神经调节功能失衡，也会诱发。这种鼻炎在任何年龄、性别均可发生，生活节奏快、精神压力大的人群更易出现。

3.慢性鼻炎：鼻腔黏膜长期受炎症刺激，处于慢性充血状态。夜间睡眠时，鼻黏膜血液循环相对缓慢，炎性分泌物积聚，早上起床体位改变，分泌物流出，出现流鼻涕。下午时，经过活动，鼻腔血液循环改善，症状减轻。长期吸烟、处于空气污染环境，以及反复上呼吸道感染病史的人群，易患慢性鼻炎。

4.冷空气刺激：早上外界空气相对较冷，吸入后刺激鼻黏膜，促使鼻黏膜分泌更多黏液以温暖和湿润空气，从而出现流鼻涕。当下午温度升高，刺激减轻，症状改善。对于儿童和老年人，由于鼻腔黏膜相对更为敏感，对冷空气的耐受性较差，更容易出现这种情况。

二、诊断方法

1.病史询问：医生详细了解流鼻涕症状特点，如鼻涕颜色、质地、量，早上发作具体时间、持续多久，是否伴有打喷嚏、鼻痒、鼻塞等其他症状。了解生活环境，是否养宠物、居住环境卫生情况，日常工作是否接触刺激性物质，有无过敏史、家族过敏史、上呼吸道感染病史等，有助于初步判断病因。不同年龄段表述症状能力有差异，儿童可能表述不清，需家长仔细观察补充；老年人可能合并多种基础疾病，病史采集需更全面。

2.体格检查：鼻内镜检查，医生将鼻内镜经前鼻孔插入鼻腔，可直观观察鼻黏膜颜色、形态，有无肿胀、息肉，分泌物情况等。鼻腔黏膜苍白、水肿，有清水样分泌物，可能是过敏性鼻炎；鼻黏膜充血、肥厚，有黏脓性分泌物，可能是慢性鼻炎。前鼻镜检查，使用前鼻镜撑开鼻孔，观察鼻腔前段情况，初步判断鼻黏膜状态和有无明显病变。

3.过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎患者，进行皮肤点刺试验，将少量常见过敏原提取液滴在皮肤表面，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察1520分钟，若局部皮肤出现风团、红晕，提示对该过敏原过敏。血清特异性IgE检测，通过抽血检测血液中针对不同过敏原的特异性IgE抗体水平，明确过敏原种类。

三、治疗方法

1.药物治疗：

抗组胺药：可有效减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕症状。如氯雷他定，能选择性地阻断组胺与受体结合，从而缓解过敏反应。

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿作用，如布地奈德鼻喷雾剂，可直接作用于鼻黏膜，减轻炎症反应，改善鼻腔通气和流涕症状。

2.非药物治疗：

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质，减轻鼻黏膜炎症，缓解流鼻涕症状。可使用专门的鼻腔冲洗器，每天12次。不同年龄段冲洗力度和方法有差异，儿童需使用温和冲洗方式和合适器具。

改善生活环境：保持卧室清洁，定期清洗床上用品、窗帘，减少尘螨滋生；避免接触已知过敏原，如对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩。对于有吸烟习惯人群，戒烟有助于减轻鼻腔黏膜刺激。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，诊断时需家长详细准确描述症状。药物治疗时，严格遵医嘱选择合适药物，避免使用成人药物剂型，因儿童对药物代谢和耐受性与成人不同。鼻腔冲洗时，选择温和冲洗方式和器具，避免损伤鼻腔黏膜。日常注意避免接触易过敏物质，增强体质，如适当户外活动、均衡饮食。

2.孕妇：孕期用药需谨慎，药物可能影响胎儿发育。若出现早上流鼻涕症状，优先采用鼻腔冲洗、改善生活环境等非药物治疗方法。如需用药，必须在医生指导下，权衡利弊后选择相对安全药物。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需考虑药物相互作用。若有流鼻涕症状，及时就医，告知医生全部病史和正在使用药物。治疗过程中注意观察症状变化，因老年人身体反应可能不典型，病情变化可能不易察觉。