l心肌缺血吃什么药

一、改善心肌缺血的药物类型

（一）硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少回心血量，降低心室容积、心腔内压、心排血量和血压，减少心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。常见药物如硝酸甘油，对于有心肌缺血发作胸痛症状的患者，可迅速缓解症状，但需注意青光眼患者禁用等情况，老年人使用时要考虑其血压等情况，避免体位性低血压等问题。

（二）β受体阻滞剂

通过抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血发作，增加运动耐量。例如美托洛尔，对于有心肌缺血且心率偏快、血压偏高的患者较为适用，但哮喘患者、严重心动过缓患者禁用，老年患者使用时要关注心率和心功能情况。

（三）钙通道阻滞剂

能抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还可降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。像氨氯地平，适用于伴有高血压的心肌缺血患者，但心力衰竭患者使用需谨慎，老年患者使用时要注意药物对血压等的影响。

（四）抗血小板药物

阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌缺血事件的发生风险。氯吡格雷则是通过抑制血小板ADP受体，发挥抗血小板作用，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。但有严重胃肠道出血倾向患者禁用阿司匹林，而氯吡格雷使用时要注意监测出血等不良反应，老年患者使用时需权衡出血与血栓风险。

（五）他汀类药物

除了具有调脂作用外，还具有改善内皮功能、稳定斑块等多效性。例如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发心肌缺血事件的风险，但肝功能异常患者、孕妇及哺乳期妇女禁用，老年患者使用时要定期监测肝功能等指标。

二、非药物干预对心肌缺血的重要性

（一）生活方式调整

1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等的摄入。研究表明，合理饮食有助于控制血脂、血压和血糖，从而减少心肌缺血的发作风险。例如，每日盐摄入量应控制在5克以下，减少动物内脏、油炸食品等的摄取。

2.运动：根据自身情况进行适当运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟。运动可以改善心血管功能，增强心肌的供血能力，但心肌缺血患者运动前需咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度，避免剧烈运动。老年患者运动时要循序渐进，注意运动中的心率等情况，避免运动过度。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加心肌缺血风险，所以心肌缺血患者必须戒烟；过量饮酒也会对心脏产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。

（二）控制基础疾病

1.高血压：将血压控制在目标范围内，一般为低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在低于130/80mmHg。通过合理使用降压药物并结合生活方式调整来控制血压，老年高血压患者在降压过程中要注意避免血压下降过快过低，关注脏器灌注情况。

2.糖尿病：严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）使血糖达标，糖化血红蛋白应控制在7%以下。糖尿病患者要注意监测血糖，避免低血糖发生，老年糖尿病患者在控制血糖时要综合考虑其身体状况，防止因低血糖等引发心肌缺血加重等问题。