没来月经，一直有褐色分泌物

一、可能的原因及对应情况

1.妊娠相关因素：对于有性生活的育龄女性，首先需排除妊娠相关情况。如先兆流产可表现为停经后出现少量褐色分泌物，宫外孕也可能出现类似表现，可通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及妇科超声明确妊娠状态及胚胎情况；

2.内分泌失调：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，易出现内分泌紊乱，导致月经异常伴褐色分泌物；育龄期女性多囊卵巢综合征等内分泌疾病可引起月经稀发、经量异常及褐色分泌物；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动可出现停经后褐色分泌物；

3.妇科疾病：宫颈炎患者宫颈黏膜充血、水肿，可能出现接触性或非经期褐色分泌物；子宫内膜炎因炎症刺激子宫内膜，导致不规则阴道出血表现为褐色分泌物；子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变也可引起停经后褐色分泌物。

二、检查建议

需进行妇科检查观察阴道、宫颈情况，行妇科超声了解子宫附件形态结构，检测性激素六项等评估内分泌状态，必要时行妊娠试验排除妊娠相关情况。

三、特殊人群提示

育龄女性有性生活史者需优先排查妊娠，青春期女性出现此情况需关注生活作息，避免过度节食等影响内分泌的行为；围绝经期女性出现该症状需警惕妇科肿瘤可能，应及时就医检查；有既往妇科疾病史者需回顾病史，配合医生针对性检查。