疏通血管用哪些药
一、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。大量研究证实，阿司匹林可降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管事件风险，如心肌梗死、脑梗死等的发生风险。对于有动脉粥样硬化基础且存在血管堵塞风险的人群适用，但哮喘患者、孕妇等需谨慎使用，因为阿司匹林可能诱发哮喘发作，还可能对胎儿产生不良影响。
2.氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，进而抑制血小板聚集。常用于不能耐受阿司匹林的患者，或与阿司匹林联合用于急性冠状动脉综合征等情况的抗血小板治疗。对于有出血倾向的患者要密切关注，因为氯吡格雷可能增加出血风险，如消化道出血等。
二、抗凝药物
1.普通肝素：通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用，发挥抗凝效果。在急性冠状动脉综合征的急性期治疗中有应用，可防止血栓进一步扩展等。但使用时需监测凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以调整剂量，避免出血等并发症。孕妇使用需权衡利弊，因为普通肝素可能通过胎盘。
2.低分子肝素：相较于普通肝素，低分子肝素的抗凝作用更具选择性，出血风险相对较低。常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症，以及在某些心血管介入手术中作为抗凝药物使用。对于肾功能不全的患者，需要根据肌酐清除率等调整剂量，因为低分子肝素主要通过肾脏排泄。
三、纤溶药物
1.尿激酶：直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，从而发挥溶栓作用。主要用于急性心肌梗死等血栓性疾病的溶栓治疗，恢复梗死相关血管的血流。但使用时要严格掌握适应证和禁忌证，有出血倾向、近期大手术等患者禁用。对于老年患者，由于其凝血功能可能相对较弱，使用时更要谨慎监测。
2.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：能选择性地激活血栓中的纤溶酶原，使纤维蛋白溶解，达到溶栓目的。在急性脑梗死的治疗中，如果在时间窗内使用可挽救缺血半暗带，但同样需要严格把握时间窗和禁忌证，如近期有脑出血等患者不能使用。对于不同年龄的患者，其代谢和耐受情况不同，需要根据具体情况评估使用。
四、改善循环、扩张血管药物
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张外周血管，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。常用于心绞痛的缓解以及急性左心衰竭的治疗。但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压。老年人使用时要注意起始剂量，避免低血压等不良反应。
2.钙通道阻滞剂：如氨氯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管，降低血压，同时也能改善心肌缺血。可用于高血压合并血管痉挛性心绞痛等情况。对于有心动过缓的患者要慎用，因为钙通道阻滞剂可能进一步减慢心率，老年患者使用时需关注心率和血压变化。
