下身白带多异味重
一、常见原因及相关机制
1.阴道炎症
-细菌性阴道病：正常阴道内以乳酸杆菌占主导，当阴道菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，可致白带增多，呈灰白色且伴鱼腥味，此乃厌氧菌代谢产生胺类物质所致，研究显示约10%-40%的细菌性阴道病患者有明显鱼腥味白带。
-外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引发，白带多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样且有异味，系假丝酵母菌在阴道内大量生长繁殖，破坏阴道内环境并产生代谢产物所致。
-滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染可致白带多呈黄绿色、泡沫状且有臭味，因滴虫在阴道内寄生，刺激阴道黏膜产生炎症反应并分泌异常物质。
2.宫颈病变
-宫颈的慢性炎症、宫颈上皮内瘤变乃至宫颈癌等病变可致白带增多伴异味。例如，宫颈癌患者因癌组织坏死、感染，会出现大量脓性或米汤样且伴恶臭味的白带，临床研究发现部分宫颈癌患者有此类白带表现。
3.子宫内膜病变
-子宫内膜炎等病变可引起白带增多，若伴感染则有异味。子宫内膜受炎症刺激，腺体分泌增加，合并细菌感染时出现异常白带，部分子宫内膜炎患者白带检查可见炎症细胞及致病菌。二、相关检查
1.妇科检查
-医生观察外阴、阴道、宫颈情况，查看有无红肿、赘生物等，初步判断病变部位，观察阴道分泌物的颜色、质地、量等以初步区分炎症类型。
2.白带常规检查
-显微镜下检查白带中的阴道毛滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，检测阴道酸碱度、清洁度等指标。如细菌性阴道病患者白带常规可见线索细胞、pH值升高；外阴阴道假丝酵母菌病患者可找到假丝酵母菌的芽孢或菌丝；滴虫性阴道炎患者能发现阴道毛滴虫。
3.宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测
-TCT检测宫颈细胞是否异常，HPV检测筛查人乳头瘤病毒感染情况，有助于排查宫颈病变，尤其对有白带异常且合并接触性出血等情况的患者必要。
4.子宫内膜检查
-怀疑子宫内膜病变者可能需行子宫内膜活检等检查，取子宫内膜组织病理检查以明确病变情况。三、应对建议
1.一般人群
-保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免用刺激性洗液冲洗阴道，以防破坏阴道正常菌群平衡。穿宽松透气棉质内裤，勤换内裤。注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为。
2.特殊人群
-育龄女性：有备孕或孕期计划者出现白带多异味重时及时就医，因某些阴道炎症孕期可能影响妊娠结局（如致早产等），就医需告知妊娠情况，医生依具体情况谨慎选合适检查及治疗方法，优先选对胎儿影响小的方式。
-绝经后女性：绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎症等问题，出现白带异常尽快就医，完善相关检查明确病因并处理，注意保持外阴清洁，可适当用保湿外阴护理产品但需遵医嘱选择。
