吃上降压药就不能停吗

一、降压药是否需要终身服用需分情况讨论

（一）部分情况可尝试停药

1.轻度原发性高血压：对于一些轻度的原发性高血压患者，在经过积极的生活方式干预后，如坚持低盐饮食（每日盐摄入＜6克）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI保持在18.5~23.9kg/m²）等，血压有可能长期维持在正常范围，此时可以在医生的严密监测下尝试逐渐减少降压药的剂量甚至停药，但需要密切关注血压变化，一旦血压再次升高仍需恢复用药。

2.继发性高血压：由明确病因引起的继发性高血压，例如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，在针对病因进行有效治疗后，血压可能恢复正常，部分患者可以停用降压药。比如肾动脉狭窄通过介入治疗扩张狭窄部位后，血压往往能恢复正常；嗜铬细胞瘤通过手术切除肿瘤后，血压也可恢复正常。

（二）大多数情况需长期服用

1.原发性高血压：绝大多数原发性高血压患者是无法通过停药来根治疾病的，需要长期甚至终身服用降压药。因为原发性高血压的发病机制较为复杂，与遗传、神经内分泌、环境等多种因素相关，目前还没有完全治愈的方法，通过降压药将血压控制在目标范围内（一般高血压患者血压应控制在＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群应控制在＜130/80mmHg），可以有效降低心脑血管疾病等并发症的发生风险。如果自行停药，血压会再次升高，反复的血压波动更容易损伤血管内皮、心脏、肾脏等靶器官，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生概率。

2.高龄老人等特殊人群：对于高龄老人（年龄≥80岁），在使用降压药时需要更加谨慎，遵循小剂量起始、缓慢降压的原则，但一般也需要长期服用降压药来维持血压稳定，因为这类人群发生心脑血管疾病的风险本身就较高，稳定的血压控制能最大程度减少相关并发症。同时，这类人群可能合并多种基础疾病，服用降压药需要综合考虑药物相互作用等因素，但只要血压需要控制，就通常需要长期用药来维持血压在合适范围。

二、停药或调整降压药需遵循的原则

（一）在医生指导下进行

无论是尝试停药还是调整降压药的剂量等，都必须在医生的全面评估下进行。医生会根据患者的血压水平、整体健康状况、有无并发症、用药史等多方面因素来制定个性化的方案。例如，医生会通过多次测量血压、24小时动态血压监测等手段来准确评估患者的血压波动情况，还会考虑患者的肝肾功能等身体状况，因为不同的降压药在代谢等方面对肝肾功能有不同要求，以确保停药或调整用药的安全性和有效性。

（二）密切监测血压及身体状况

在停药或调整降压药过程中，患者要密切监测自己的血压，包括晨起血压、傍晚血压等不同时间点的血压情况，同时要留意自身是否有头晕、头痛、心慌等不适症状。如果在停药过程中出现血压明显升高或身体不适，应立即恢复原来的用药方案并及时就医。此外，患者还需要定期复诊，让医生了解病情变化，以便及时调整治疗方案。