阴道清洁度iv是什么意思

阴道清洁度Ⅳ的含义

阴道清洁度是通过显微镜对阴道分泌物涂片进行检查，根据其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和杂菌的数量来划分的，共分为Ⅰ-Ⅳ度，阴道清洁度Ⅳ度表示显微镜下视野内可见大量杂菌和白细胞，上皮细胞和阴道杆菌极少，这通常提示存在较严重的阴道炎症。

相关指标及意义

上皮细胞：Ⅳ度时上皮细胞数量极少，正常情况下阴道上皮细胞可保持阴道的酸性环境，对阴道有自净作用，上皮细胞少会削弱阴道的自净能力。

白细胞：Ⅳ度时白细胞数量明显增多，白细胞是人体免疫细胞，增多提示阴道有炎症反应，可能是细菌、真菌等病原体感染引起炎症细胞浸润。

阴道杆菌：Ⅳ度时阴道杆菌几乎消失，阴道杆菌可以分解糖原产生乳酸，维持阴道酸性环境，其减少会导致阴道酸性环境被破坏，利于病原体生长繁殖。

杂菌：Ⅳ度时杂菌大量存在，说明阴道内正常菌群失调，有多种有害菌滋生。

可能导致阴道清洁度Ⅳ度的原因

感染因素

-细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，可导致阴道清洁度Ⅳ度，患者多有阴道分泌物增多，有鱼腥臭味等表现，尤其在性生活后臭味加重。

-真菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染引起，当机体抵抗力下降或阴道局部环境改变时，白色念珠菌大量繁殖，也会使阴道清洁度变为Ⅳ度，患者常有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。

-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，毛滴虫可吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道酸性环境，导致阴道清洁度Ⅳ度，患者主要表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒等。

非感染因素

-卫生不良：长期不注意外阴清洁，不勤换内裤等，会使阴道局部环境差，容易导致杂菌滋生，引起阴道清洁度Ⅳ度。

-阴道冲洗不当：过度阴道冲洗会破坏阴道正常菌群和酸碱平衡，导致阴道自净能力下降，从而出现阴道清洁度Ⅳ度。

阴道清洁度Ⅳ度的处理及注意事项

就医检查：发现阴道清洁度Ⅳ度时，应及时就医，进一步进行相关检查，如阴道分泌物病原体检测等，以明确具体病因。

针对病因治疗

-细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等，但具体药物需在医生指导下根据患者情况选用。

-真菌性阴道炎：常使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，严重者可口服氟康唑等，但要注意孕妇等特殊人群用药的特殊性。

-滴虫性阴道炎：治疗多选用甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。

特殊人群注意事项

-孕妇：孕妇出现阴道清洁度Ⅳ度时需谨慎用药，因为药物可能会对胎儿产生影响，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方法，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤。

-老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，更容易出现阴道炎症导致阴道清洁度Ⅳ度，应注意加强外阴护理，保持局部清洁干燥，必要时在医生指导下适当补充雌激素以增强阴道抵抗力。

-糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，有利于念珠菌生长繁殖，容易出现阴道清洁度Ⅳ度，这类患者除了治疗阴道炎症外，还需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少阴道炎症的复发。