拔了智齿后痛怎么办

一、拔智齿后疼痛原因

拔智齿后疼痛是机体对创伤的一种生理反应。手术过程中，牙龈组织切开、牙槽骨修整以及牙齿拔除等操作会损伤周围的神经、血管和软组织，引发炎症介质如前列腺素、缓激肽等释放，刺激神经末梢产生痛觉。同时，拔牙创内的血凝块形成与机化过程也可能导致局部压力变化，进一步加重疼痛感受。

二、缓解疼痛方法

1.冷敷：在拔牙后的24小时内，用冰袋或冷毛巾敷于拔牙侧面部，每次1520分钟，可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，从而缓解疼痛。例如，用毛巾包裹冰块，贴在脸颊对应拔牙位置。这一方法适合各年龄段人群，但冷敷时要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤较为敏感，更需谨慎。

2.药物治疗：

布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。适用于大多数年龄段人群，但孕妇及哺乳期妇女、对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏者需慎用。

对乙酰氨基酚：主要作用于中枢神经系统，通过抑制前列腺素合成产生解热、镇痛作用。相对副作用较小，适合儿童等人群，但过量使用可能导致肝损伤。

3.调整饮食：

软食为主：避免食用辛辣、过热、过硬食物，防止刺激拔牙创口，加重疼痛。如可选择粥、面条、豆腐等食物，这些食物容易咀嚼和吞咽，减少对创口的摩擦。

补充营养：适当摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，有助于创口愈合，从根本上缓解疼痛。不同年龄段对营养需求有差异，儿童和青少年需保证充足蛋白质促进生长发育，老年人可能需要更易消化的食物。

4.口腔清洁：

正确漱口：拔牙后24小时后可使用淡盐水或专用漱口水轻轻漱口，每天34次，清除口腔内食物残渣，防止细菌滋生引发感染，加重疼痛。注意漱口力度要轻，避免破坏拔牙创口内的血凝块。

正确刷牙：拔牙后23天可开始刷牙，但要避开拔牙创口，保持口腔其他部位清洁。刷牙方式要正确，如采用巴氏刷牙法，减少对创口周围组织的刺激。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童拔牙后疼痛可能因表达能力有限难以准确描述，家长需密切观察孩子的行为表现，如烦躁不安、哭闹、拒绝进食等可能提示疼痛。冷敷时注意时间和温度，防止冻伤。用药需严格遵医嘱，儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物代谢能力较弱，避免自行增减药量。

2.孕妇：孕妇拔牙后疼痛应尽量避免使用药物，以冷敷、调整饮食和口腔清洁等非药物方法缓解疼痛为主。如需用药，必须在医生指导下进行，因为许多药物可能对胎儿发育产生不良影响。同时，孕妇心理状态可能因疼痛受到影响，家属要给予更多关心和安抚。

3.老年人：老年人身体机能下降，拔牙后创口愈合相对较慢，疼痛持续时间可能较长。在采用缓解疼痛方法时，要考虑老年人的身体耐受性，如冷敷时间不宜过长。同时，老年人可能伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等，用药时需告知医生病史，避免药物相互作用。