男人不孕不育检查项目
一、精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要基本检查项目，能反映精子的数量、活力、形态等情况。一般需要禁欲2-7天前往医院采集精液样本，然后在显微镜下观察精子的各项指标。例如精子浓度正常范围是每毫升精液中精子数量≥1500万，精子活力包括前向运动精子百分比等，正常参考值是前向运动精子（a级+b级）≥32%，精子形态正常形态精子≥4%等。不同年龄的男性精液参数可能有一定差异，随着年龄增长可能会出现精子质量下降的趋势；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量；有生殖系统感染病史的男性精液常规可能会有异常改变。
二、内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）等。通过检测性激素水平可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。例如FSH和LH升高常见于睾丸生精功能障碍；睾酮水平降低可能与内分泌疾病等有关。不同年龄男性的性激素水平有生理波动，青春期后逐渐达到稳定水平；生活方式中长期熬夜等可能影响内分泌激素分泌；有垂体疾病等病史的男性性激素六项可能异常。
三、生殖系统超声检查
阴囊超声：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态是否正常，有无睾丸发育不良、睾丸肿瘤、附睾炎症、精索静脉曲张等。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以观察精索静脉的内径等情况，正常精索静脉内径一般＜2mm，当内径增宽时可能提示精索静脉曲张。年龄较小的男性睾丸还在发育过程中，超声检查需注意与正常发育情况鉴别；有阴囊外伤史等的男性超声检查可能发现相应病变；生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险。
四、染色体检查
意义：对于一些有先天性生殖系统发育异常、多次流产伴侣等情况的男性，需要进行染色体检查。例如克氏综合征患者染色体核型为47,XXY，会出现睾丸小、无精子等表现。不同年龄男性染色体异常的概率相对稳定，但有家族遗传病史等情况时需要重点考虑染色体检查；生活方式一般不直接影响染色体情况，但家族中有遗传疾病史的男性需要关注染色体方面的问题。
五、精浆生化检查
包括果糖、酸性磷酸酶、微量元素等检测：果糖检测可以了解精囊的功能，精囊病变时果糖含量可能降低；酸性磷酸酶与前列腺功能有关；微量元素如锌等的检测也对评估生殖系统功能有一定意义。例如精囊发育不良等情况会影响精浆生化指标。年龄、生活方式等一般不是精浆生化检查的直接影响因素，但有前列腺、精囊相关疾病病史的男性精浆生化可能异常。
六、抗精子抗体检测
意义：抗精子抗体阳性可能导致免疫性不育。通过检测血清或精浆中的抗精子抗体来判断是否存在免疫因素导致的不育。不同年龄男性抗精子抗体阳性率无特定的年龄相关固定规律；生活方式中生殖系统感染等可能诱发抗精子抗体产生；有生殖系统免疫相关疾病病史等的男性抗精子抗体检测可能异常。
