血气分析怎么看

血气分析指标及意义

酸碱度（pH）

意义：反映机体酸碱平衡的基本指标，正常范围为7.35~7.45。pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒。不同年龄人群由于机体代谢等差异，pH正常范围稍有不同，儿童的酸碱平衡调节功能相对较弱，新生儿pH正常范围略窄，为7.25~7.40。

影响因素：生活方式方面，长期酗酒可能影响机体酸碱平衡，进而影响pH值；病史方面，如糖尿病患者出现酮症酸中毒时，pH会降低。

动脉血氧分压（PaO₂）

意义：衡量肺换气功能的重要指标，正常范围约为80~100mmHg。年龄越小，PaO₂相对越低，新生儿PaO₂正常范围为60~80mmHg。

影响因素：生活方式上，长期吸烟会损害肺部功能，影响PaO₂水平；病史方面，患有慢性阻塞性肺疾病的患者，PaO₂往往降低。

动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）

意义：反映肺泡通气功能的指标，正常范围为35~45mmHg。它与酸碱平衡密切相关，PaCO₂升高提示通气不足，有CO₂潴留，可导致呼吸性酸中毒；PaCO₂降低提示通气过度，可导致呼吸性碱中毒。不同年龄人群的PaCO₂正常范围有差异，儿童的呼吸频率等与成人不同，其PaCO₂正常范围也有所不同。

影响因素：生活方式中，肥胖人群可能存在通气功能相对不足的情况，影响PaCO₂；病史方面，重症肌无力患者可能出现呼吸肌无力，导致PaCO₂升高。

血氧饱和度（SaO₂）

意义：反映血红蛋白结合氧的程度，正常范围为95%~98%。SaO₂降低提示机体缺氧，年龄越小，机体对缺氧的耐受能力不同，新生儿SaO₂正常范围与成人相近，但机体代偿机制有差异。

影响因素：生活方式上，高原地区由于氧气含量低，SaO₂可能相对降低；病史方面，贫血患者由于血红蛋白含量减少，SaO₂也会降低。

碳酸氢根（HCO₃⁻）

意义：分为标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。SB是指全血在标准条件下（PaCO₂40mmHg，温度37℃，血红蛋白氧饱和度100%）测得的HCO₃⁻浓度，正常范围22~27mmol/L。AB是指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常范围与SB相近。AB与SB的差值可反映呼吸因素对酸碱平衡的影响。

影响因素：生活方式中，长期服用某些药物可能影响机体的酸碱代谢，进而影响HCO₃⁻水平；病史方面，肾功能不全患者可能出现HCO₃⁻代谢异常。

血气分析结果综合判断

首先结合pH判断酸碱失衡的性质，若pH降低，再看PaCO₂和HCO₃⁻的变化。如果PaCO₂升高，HCO₃⁻也升高，多为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；如果PaCO₂降低，HCO₃⁻降低，多为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒等。对于不同年龄人群，由于其生理特点不同，判断时要充分考虑年龄因素对各项指标的影响。例如新生儿，其呼吸系统、肾脏等发育不完善，酸碱平衡调节能力差，在分析血气结果时要综合考虑其特殊的生理状况，与成人的判断有所不同。同时，结合病史和生活方式因素，如患者有糖尿病病史，出现酸中毒时要考虑糖尿病酮症酸中毒等情况，从而全面准确地解读血气分析结果，为临床诊断和治疗提供依据。