推荐下不伤肾的好的降糖药

目前没有哪种降糖药对肾脏完全没有损伤，只是相对而言有些药物对肾脏的影响较小。以下是一些对肾脏影响较小的降糖药：

1.双胍类药物：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖，很少经过肾脏代谢，对肾脏基本无损害。

2.糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，主要在肠道局部作用，吸收入血的药量很少，对肾脏影响较小。

3.噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮、吡格列酮，可增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，对肾脏有一定保护作用。

4.肾素-血管紧张素系统抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除了具有降低血糖的作用外，还能改善肾脏的血流动力学，减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用。但血肌酐（Cr）水平明显升高[超过265μmol/L（3mg/dl）]、高血钾（>5.5mmol/L）和有症状的低血压（收缩压<90mmHg）患者禁用。

需要注意的是，每个人的病情和身体状况不同，适用的降糖药也不同。在选择降糖药时，应考虑个体情况，如年龄、性别、肝肾功能、血糖水平、并发症等，并在医生的指导下进行个体化治疗。此外，无论使用哪种降糖药，都需要注意以下几点：

1.按照医生的建议用药，不要自行增减药量或更换药物。

2.注意药物的不良反应，如低血糖、胃肠道反应、过敏等，如有不适及时就医。

3.定期监测血糖、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

4.控制饮食，适量运动，保持健康的生活方式。

5.不要轻信广告或偏方，避免滥用药物。

总之，对于糖尿病患者来说，选择合适的降糖药是控制血糖的关键，但同时也需要注意药物的安全性和有效性，并采取综合措施来控制血糖和预防并发症的发生。