嗓子和食道有灼烧感

一、可能的原因

（一）胃食管反流病

发病机制：正常情况下，食管下括约肌可防止胃内容物反流至食管，当该括约肌功能障碍时，胃酸等胃内容物就会反流至食管，刺激食管黏膜产生灼烧感，同时可能也会波及嗓子部位。

相关因素：肥胖人群由于腹部脂肪堆积，会增加腹内压，更容易导致胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流病的高发人群；不良生活方式如晚餐过饱、进食后立即平卧等，会加重反流风险。

（二）食管炎

感染性食管炎：如真菌性食管炎，长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群易发生，真菌侵袭食管黏膜引发炎症，出现灼烧感；病毒性食管炎相对少见，多发生在免疫功能低下者。

放射性食管炎：胸部恶性肿瘤放疗患者，食管受到射线照射后可发生炎症，出现灼烧感，一般在放疗一定时间后出现，且与放疗剂量等相关。

化学性食管炎：误服强酸、强碱等腐蚀性物质后，食管黏膜受到损伤，会有灼烧感，有明确的误服化学物质病史。

（三）饮食因素

过烫食物：长期食用过烫的食物会损伤食管和嗓子的黏膜，导致黏膜出现炎症反应，产生灼烧感。不同年龄段人群都可能因食用过烫食物致病，比如儿童若经常吃滚烫的火锅、热汤等，容易损伤稚嫩的食管黏膜。

刺激性食物：大量饮酒、食用辛辣食物（如辣椒、芥末等），这些刺激性物质会刺激食管和嗓子黏膜，引起黏膜充血、水肿，产生灼烧感。有长期饮酒习惯的人群以及偏好辛辣饮食的人群风险更高。

二、诊断方法

（一）胃镜检查

作用：能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否存在炎症、溃疡、反流等病变。对于出现嗓子和食道灼烧感的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。

适用人群：所有出现该症状且无胃镜检查禁忌证的患者，包括不同年龄、性别，有长期不良生活方式或有相关基础疾病的人群。

（二）24小时食管pH监测

作用：通过监测食管内pH值变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，有助于诊断胃食管反流病。

适用人群：胃镜检查未发现明显病变，但有典型反流症状的患者，能帮助明确是否存在酸反流相关问题。

（三）食管压力测定

作用：测定食管下括约肌压力等指标，评估食管下括约肌功能，对于诊断胃食管反流病中括约肌功能障碍有重要意义。

适用人群：怀疑食管动力障碍性疾病导致嗓子和食道灼烧感的患者。

三、非药物干预措施

（一）生活方式调整

体位调整：白天进食后不宜立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。不同年龄段人群都应注意，比如儿童睡觉时家长可适当垫高上半身；老年人也要注意睡眠时的体位调整。

饮食调整：避免过饱饮食，少食多餐；避免食用可诱发反流的食物，如巧克力、咖啡、高脂肪食物等；避免食用过烫、刺激性食物。不同年龄人群饮食调整需有针对性，儿童要避免食用可能损伤其食管黏膜的过烫、辛辣食物；老年人要注意饮食的易消化性等。

（二）体重管理

对于肥胖人群：通过合理饮食（控制热量摄入，均衡营养）和适当运动来减轻体重。运动方式可根据年龄选择，年轻人可选择跑步、游泳等有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等，将体重控制在合理范围，一般体质指数（BMI）保持在18.5-23.9之间，有助于减少胃食管反流风险。

四、就医建议

（一）紧急情况

如果出现嗓子和食道灼烧感同时伴有吞咽困难、呕血、黑便等症状，提示可能有严重病变，需立即就医，避免延误病情。无论哪个年龄段出现这些紧急情况都要重视，儿童出现此类情况更要及时处理，因为儿童表述可能不准确，病情变化可能较快。

（二）一般情况

对于持续或反复出现嗓子和食道灼烧感的患者，不管年龄、性别，都应及时就诊，进行相关检查以明确病因，从而进行针对性治疗。比如儿童反复出现该症状，可能是饮食不当或先天食管发育问题等，需要及时排查。