什么叫贝尔面瘫

一、定义

贝尔面瘫是一种原因不明的、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，是最常见的面神经瘫痪类型。

二、病因

目前病因尚未完全明确，多数观点认为可能与病毒感染和免疫反应有关。例如，潜伏在面神经感觉神经节内的病毒（如单纯疱疹病毒等），在机体抵抗力下降时被激活，引发面神经的炎症反应。

三、临床表现

1.症状

-单侧面部表情肌瘫痪：患者往往在晨起时发现一侧面部麻木、口角歪斜。病侧不能皱额、蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓腮和吹口哨时漏气；食物易滞留于病侧齿龈间。

-味觉改变：若面神经受损累及鼓索神经，可出现舌前2/3味觉减退或丧失。

-听觉过敏：镫骨肌神经受累时，患者可出现听觉过敏，即对正常声音感到过强。

2.不同年龄、性别及生活方式人群的表现差异

-年龄：各年龄段均可发病，但多见于20-40岁人群，儿童和老年人相对少见。儿童发病时症状可能相对较轻，但恢复情况也因个体差异而异；老年人发病时往往恢复较慢，且合并其他基础疾病的风险较高，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响面瘫的恢复进程。

-性别：男女发病率无明显差异。

-生活方式：长期劳累、睡眠不足、精神压力大等不良生活方式的人群相对更容易患贝尔面瘫，因为这些因素可能导致机体免疫力下降，增加病毒感染的易感性。

四、诊断

1.依据病史和典型临床表现：根据急性起病的单侧周围性面瘫的症状，如上述的面部表情肌瘫痪等表现，结合起病情况多能做出初步诊断。

2.鉴别诊断

-吉兰-巴雷综合征：可出现双侧周围性面瘫，常伴有四肢对称性迟缓性肌无力及脑脊液蛋白-细胞分离现象。

-中耳炎、乳突炎等引起的周围性面瘫：多有明确的耳部原发疾病病史，如中耳炎患者可有耳部疼痛、流脓等表现，通过耳部检查等可鉴别。

-中枢性面瘫：中枢性面瘫是由于颅内病变导致对侧眼裂以下面部肌肉瘫痪，常伴有中枢神经系统的其他症状，如偏瘫、偏身感觉障碍等，与贝尔面瘫的单侧周围性面瘫表现不同。

五、治疗原则

1.早期治疗

-药物治疗：早期可使用糖皮质激素，如泼尼松等，具有抗炎、减轻面神经水肿的作用；同时可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，如果考虑有病毒感染因素。还可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经的修复。

-物理治疗：急性期过后可采用超短波、低中频电疗、激光等物理治疗方法，改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。

2.康复治疗

-面部表情肌训练：患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日数次，每次10-15分钟，有助于促进面部表情肌功能的恢复。不同年龄、性别和生活方式的人群在康复训练时应根据自身情况适度调整，例如儿童进行训练时家长可辅助引导，老年人训练时要注意避免过度疲劳等。

3.手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如面神经减压术等，但手术有一定的适应证和风险，需严格掌握。

六、预后

大多数患者预后良好，约85%的患者在数周或1-2个月内恢复。但也有部分患者恢复不完全，可遗留面部肌肉痉挛、联带运动等后遗症。年龄较大、合并糖尿病等基础疾病的患者预后相对较差。