拉大便拉出好多血是什么原因引起的

一、大便出血原因

1.肛肠疾病

痔疮：是常见原因，分为内痔、外痔和混合痔。内痔尤其是排便时，粪便易摩擦曲张静脉丛致破裂出血，一般为便后滴血或手纸上带血，颜色鲜红，通常不与粪便混合。外痔出血较少，多因外痔发炎、破损导致，疼痛较明显。据统计，成年人痔疮发病率约40%-60%。

肛裂：多由长期便秘、大便干结，排便时用力过猛撑裂肛管皮肤所致。表现为排便时肛门剧痛，随后出现少量鲜血，常与粪便分开，便纸上带血或滴血。肛裂患者中，约80%为年轻人，且女性多于男性。

肛瘘：多因肛周脓肿破溃后形成，肛瘘外口反复破溃、流脓，有时也会伴有少量出血，通常伴有肛周反复肿痛。

直肠息肉：尤其是幼年性息肉，多见于儿童。息肉表面黏膜较脆弱，排便时易受摩擦损伤出血，血液多附着在粪便表面，颜色鲜红，出血量一般不多。研究表明，儿童息肉病中约80%为幼年性息肉。

直肠癌：常见于中老年人，随着年龄增长发病率升高。早期可能仅少量便血，常被忽视。随病情进展，会出现脓血便、大便习惯改变（如排便次数增多、腹泻便秘交替）、腹痛等症状。据肿瘤登记数据，我国直肠癌发病率呈上升趋势，50岁以上人群发病率明显增高。

2.肠道疾病

溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症为特点。患者常有黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。发病年龄多在2040岁，性别差异不明显。

克罗恩病：为慢性肉芽肿性炎症，可累及全消化道。便血症状相对较少，多表现为腹痛、腹泻、体重下降等。若病变累及直肠、结肠，也可出现便血，粪便多为糊状，可混有鲜血或隐血。

缺血性肠炎：多发生于老年人，常因肠道血管病变致肠道缺血引发。起病急，突发腹痛、便血，便血多为暗红色或鲜红色，出血量不等，常伴有恶心、呕吐等症状。

3.全身性疾病

血小板减少性紫癜：因血小板数量减少，凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，胃肠道也可出血，表现为便血。患者皮肤常伴有瘀点、瘀斑，女性月经量也可能增多。

白血病：由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血，导致血小板生成减少、凝血因子异常，可出现全身各部位出血，包括便血。白血病患者除便血外，还常有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。

维生素K缺乏症：维生素K参与凝血因子合成，缺乏时凝血功能受影响，可出现皮肤、黏膜及胃肠道出血，新生儿因肠道菌群未建立，易发生维生素K缺乏性出血。

二、治疗药物

1.云南白药：可化瘀止血，用于多种出血症状。

2.槐角丸：有清肠疏风、凉血止血功效，常用于痔疮便血。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童便血常见于直肠息肉、肛裂等。家长发现儿童便血应及时就医，避免因恐惧检查延误病情。日常要培养儿童良好排便习惯，多吃蔬菜水果，预防便秘。若因便秘导致肛裂，便后可用温水清洗肛门，保持清洁。

2.孕妇：孕期因腹压增加，易诱发或加重痔疮，导致便血。孕妇应避免久站久坐，适当活动，多吃富含膳食纤维食物，保持大便通畅。出现便血不要自行用药，需就医在医生指导下治疗，避免药物对胎儿产生不良影响。

3.老年人：老年人便血要警惕肠道肿瘤可能，尤其是有便血、大便习惯改变、体重下降等症状者，应及时进行肠镜等检查。同时，老年人常合并多种慢性疾病，用药需谨慎，避免药物相互作用。若因全身性疾病导致便血，要积极治疗原发病。