白喉又是什么病

白喉是什么病

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。

病原体特点

白喉棒状杆菌革兰染色阳性，无荚膜、无芽孢、无鞭毛，本菌可产生外毒素，这是致病的主要因素，外毒素可引起全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐等，还能导致心肌损害、外周神经麻痹等严重并发症。

临床表现

局部表现：咽喉部是常见的感染部位，患者会出现咽部疼痛、扁桃体红肿，早期可见灰白色假膜，假膜不易剥离，强行剥离可引起出血。鼻腔感染时，鼻腔黏膜充血、肿胀，有浆液性或血性分泌物，假膜可覆盖鼻黏膜。皮肤感染时，伤口或溃疡处有假膜形成。

全身表现：轻至中度发热，一般在38℃左右，也可出现高热。患者有全身不适、乏力、食欲减退等症状。严重者可出现中毒症状，如面色苍白、烦躁不安、呼吸急促等，还可能并发心肌炎，表现为心率加快、心律失常、心音低钝等；外周神经麻痹，常见于软腭麻痹，表现为吞咽困难、声音嘶哑，也可出现眼肌、四肢肌麻痹等。

传播途径

主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。人群普遍易感，儿童尤其是6个月-5岁的儿童更容易感染，未接种白喉疫苗的人群易感性更高。

诊断方法

细菌学检查：取假膜边缘的分泌物进行涂片染色，可发现白喉棒状杆菌；细菌培养能进一步明确是否为白喉棒状杆菌感染，若培养出白喉棒状杆菌且毒力试验阳性可确诊。

血清学检查：通过检测患者血清中的抗毒素抗体水平等，辅助诊断白喉。

治疗与预防

治疗：一旦怀疑白喉，应立即隔离治疗。使用白喉抗毒素中和游离的外毒素，但应尽早使用，发病3-4天后使用效果会明显降低。同时使用抗生素，如青霉素，青霉素能抑制白喉棒状杆菌的生长，缩短病程和带菌时间。对于出现并发症的患者，如心肌炎患者需要卧床休息，进行相应的心肌保护治疗；外周神经麻痹者需要进行对症支持治疗。

预防：接种白喉类毒素是预防白喉的主要措施，我国儿童计划免疫程序中，婴儿出生3个月时开始接种百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗），共接种3剂，1.5-2岁和6-7岁时各加强1剂，可有效预防白喉。在白喉流行期间，应避免带儿童去人群密集的场所，注意个人卫生，保持室内通风等。对于密切接触白喉患者的易感人群，可注射白喉抗毒素进行被动免疫预防。