拉屎拉黑色的怎么回事

一、饮食因素导致拉黑便

（一）食用特定食物

1.动物血制品：如果近期食用了较多的鸭血、猪血等动物血制品，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁，从而使大便呈现黑色。例如，一次性大量食用半斤以上的鸭血，就有可能出现拉黑便的情况，这种情况一般在停止食用相关食物后1-2天内大便颜色会逐渐恢复正常。

2.深色蔬菜：像菠菜等深色蔬菜中含有丰富的叶绿素等成分，在肠道消化吸收过程中，部分色素不能被完全吸收，也可能导致大便颜色变黑。一般食用量较多时更容易出现，比如连续2-3天每天食用超过500克的菠菜，就可能出现拉黑便现象，停止食用后大便颜色会慢慢转变。

二、药物因素导致拉黑便

（一）铁剂

1.常见情况：一些贫血患者会服用铁剂进行治疗，铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合生成硫化铁，进而使大便变黑。比如患有缺铁性贫血的患者，按照常规剂量服用铁剂，一般服用后1-2天就可能出现拉黑便，这是正常的药物反应，一般在停药后1-3天大便颜色会恢复。

2.特殊人群：儿童如果误服铁剂，由于儿童的胃肠道功能与成人有差异，更容易出现拉黑便，而且需要特别注意及时就医处理，因为儿童误服铁剂可能会导致铁中毒等严重后果。

（二）铋剂

1.适用人群：患有胃部疾病需要服用铋剂的患者，如患有胃溃疡等疾病服用枸橼酸铋钾等铋剂时，铋剂在胃肠道内会形成黑色的复合物，导致大便变黑。一般服用铋剂后很快就会出现拉黑便，比如服用后几小时内可能就会发现大便颜色变黑，停药后大便颜色会逐渐恢复正常。

三、疾病因素导致拉黑便

（一）上消化道出血

1.胃溃疡：胃溃疡患者如果溃疡面侵蚀到血管，就会引起出血。当出血量较少时，血液在胃肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，从而使大便变黑，呈现出像柏油样的黑色、发亮的大便。胃溃疡患者可能还会伴有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，这种情况需要及时就医进行胃镜等检查明确诊断，一般出血后需要禁食、抑酸等治疗。

2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡也可能导致出血，原理与胃溃疡类似。患者会出现上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，一般是空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，同时可能伴有拉黑便的情况，同样需要通过胃镜等检查来确诊，然后进行相应的治疗，如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。

3.胃癌：胃癌患者肿瘤组织坏死、溃烂侵犯血管时会引起出血，导致拉黑便。胃癌患者可能还会伴有消瘦、食欲不振、乏力等全身症状，早期可能症状不典型，随着病情进展症状会逐渐明显，需要通过胃镜活检等明确诊断，然后根据病情采取手术、化疗等治疗措施。

（二）下消化道疾病

1.结肠溃疡：结肠溃疡患者肠道黏膜受损出血，也可能出现拉黑便的情况，但相对上消化道出血，下消化道出血如果位置较低，出血速度较慢时也可能出现黑便。结肠溃疡患者可能会有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，需要通过结肠镜等检查来明确诊断，然后进行相应的治疗，如抗炎、保护肠道黏膜等。

2.结肠肿瘤：结肠肿瘤如结肠癌等，肿瘤组织生长过程中可能发生坏死、破溃出血，从而导致拉黑便。患者可能会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状，需要通过结肠镜、病理活检等明确诊断，然后根据病情进行手术、化疗等综合治疗。

四、不同年龄人群拉黑便的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童拉黑便需要特别警惕，因为儿童表达能力有限，可能不会准确描述病情。儿童拉黑便可能是因为误服药物（如误服铁剂等）、食用特殊食物（如误吃较多动物血等）或者患有肠道感染等疾病。例如，幼儿误服了成人的含铁补充剂，就容易出现拉黑便，而且儿童拉黑便后可能会伴有哭闹、食欲不振等表现。

2.注意事项：家长要密切观察儿童的一般情况，如精神状态、有无呕吐等，一旦发现儿童拉黑便，要及时带儿童到医院就诊，详细告知医生儿童近期的饮食情况、用药情况等，以便医生明确病因进行针对性处理，同时要注意保管好药物等可能导致儿童误服的物品，避免儿童再次误服。

（二）老年人

1.特点：老年人拉黑便可能与多种疾病相关，老年人身体机能下降，患有胃肠道疾病的概率相对较高，如胃溃疡、结肠癌等疾病在老年人中较为常见，而且老年人服用药物的情况也较多，药物引起拉黑便的情况也比较常见。例如，老年人患有胃溃疡同时又在服用铋剂，就更容易出现拉黑便。

2.注意事项：老年人出现拉黑便后要引起重视，因为老年人病情变化可能较快。要及时到医院就诊，进行全面的检查，如血常规、大便潜血试验、胃镜、结肠镜等检查，明确病因后进行规范治疗。同时，老年人要注意保持良好的生活习惯，如规律饮食，避免食用刺激性食物，按照医嘱规范用药，定期进行体检等。