为啥大便会出血

一、消化道疾病相关原因

（一）痔疮

成因：痔疮是引起大便出血较为常见的原因。当肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大时，排便时粪便摩擦可导致痔核表面的黏膜破损出血。

特点：便血颜色鲜红，通常在排便后滴出，有时在粪便表面附有少量鲜血，一般无疼痛，但在痔核脱出嵌顿等情况时可能会有疼痛。各年龄段均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。

（二）肛裂

成因：肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡，多因便秘、大便干结，排便时用力过度撑裂肛管所致。

特点：便血颜色鲜红，量较少，同时伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛。多见于青壮年。

（三）直肠息肉

成因：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可能与遗传、炎症刺激等因素有关。

特点：便血颜色鲜红，一般无疼痛，息肉较大时可随排便脱出肛门外，儿童及青壮年相对多见。

（四）直肠癌

成因：发生在直肠的恶性肿瘤，与饮食、遗传、直肠慢性炎症等多种因素相关。

特点：便血常为暗红色，可混有黏液或脓液，伴有排便习惯改变，如便次增多、里急后重、大便形状变细等，还可能出现腹痛、消瘦等症状，多见于中老年人。

（五）溃疡性结肠炎

成因：一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。

特点：便血为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有发热、消瘦等全身症状，多见于中青年。

二、上消化道疾病相关原因

（一）胃溃疡

成因：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。

特点：便血颜色多为黑色或柏油样便，这是因为上消化道出血后，血液经过肠道消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁。同时伴有周期性上腹部疼痛，疼痛具有节律性，多在进食后一段时间出现，可伴有反酸、嗳气等症状，各年龄段均有发病可能。

（二）十二指肠溃疡

成因：十二指肠黏膜被胃酸等侵蚀形成的溃疡，主要病因也是幽门螺杆菌感染，此外胃酸分泌过多等也起重要作用。

特点：便血多为黑便，腹痛特点多为空腹疼痛，即疼痛在空腹时发作，进食后缓解，也可伴有反酸、烧心等症状，多见于青壮年。

三、其他系统疾病相关原因

（一）血液系统疾病

成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致容易出血，如血小板减少性紫癜、白血病等。

特点：除了大便出血外，还会有其他部位出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。血小板减少性紫癜多见于儿童和青壮年，白血病可发生于各年龄段。

（二）传染病

成因：如伤寒，是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，细菌侵犯肠道淋巴组织等，导致肠道黏膜损伤出血。

特点：除大便出血外，常有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹等表现，多见于儿童和青少年，有伤寒疫区接触史者易患病。