双腿膝关节退行性变怎么办

一、非药物干预措施

（一）运动锻炼

1.低强度有氧运动：对于双腿膝关节退行性变的患者，适度的低强度有氧运动有助于增强腿部肌肉力量，减轻膝关节负担。例如游泳，水的浮力能减少身体重量对膝关节的压力，患者在水中进行游泳运动时，膝关节屈伸活动较为平稳，可有效锻炼腿部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。散步也是不错的选择，应选择平坦的路面，速度适中，每日可进行1-2次，每次20-30分钟，根据自身情况逐渐增加散步的距离。

2.关节柔韧性训练：进行关节柔韧性训练可以增加膝关节的活动范围。比如坐位体前屈练习，患者坐在床边或地板上，双腿伸直，缓慢向前伸展身体，尽量用手去够脚趾，保持15-30秒，然后放松，重复5-10次，每天可进行2-3组。瑜伽中的一些体式也有助于膝关节柔韧性的提升，如下犬式、猫牛式等，但要在专业人士指导下进行，避免因动作不当加重膝关节损伤。

（二）物理治疗

1.热敷：热敷能够促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些患有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能不太敏感，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤皮肤。

2.冷敷：在膝关节急性疼痛、肿胀发作时，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷，以免引起冻伤。对于老年人或患有血液循环不良疾病的患者，冷敷时间要适当缩短。

3.按摩：专业的按摩可以放松膝关节周围的肌肉，改善膝关节的局部循环。由专业按摩师进行膝关节周围肌肉的按摩，如股四头肌、腘绳肌等部位的按摩，每次按摩15-20分钟，每周可进行2-3次。但如果膝关节有急性炎症或严重肿胀时，不宜进行按摩。

（三）体重管理

体重过重会增加膝关节的负担，加速膝关节退行性变的进程。对于体重超标的患者，应通过合理的饮食和运动来控制体重。饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。运动方面除了上述的有氧运动外，还可以根据自身情况选择适合的减重运动。一般来说，体重每减轻5公斤，膝关节所承受的压力可降低约10-15公斤，对膝关节的保护作用较为明显。

二、生活方式调整

（一）避免膝关节过度负重

1.减少久站、久坐：长时间站立或坐着会使膝关节处于持续负重状态，容易加重膝关节退行性变。建议每隔一段时间就活动一下膝关节，如站立时可以适当踮踮脚、屈伸膝关节等；久坐时可以定时起身走动，伸展腿部。对于一些需要长时间站立工作的人群，如售货员等，可以准备一个矮凳，工作间隙适当坐下休息，减轻膝关节负担。

2.避免爬楼梯、爬山等活动：爬楼梯和爬山时膝关节所承受的压力是正常行走时的数倍，会对膝关节软骨等结构造成较大磨损。如果必须进行这些活动，应尽量缓慢进行，并且可借助扶手等辅助工具减轻膝关节负担。对于老年人来说，更应避免频繁进行爬楼梯、爬山等活动，可选择平地散步等相对温和的运动方式。

（二）注意膝关节保暖

寒冷刺激会导致膝关节周围血管收缩，影响血液循环，加重膝关节疼痛等症状。在日常生活中，要注意膝关节的保暖，根据季节变化及时增添衣物，可佩戴护膝等保暖用品。尤其是在寒冷潮湿的天气里，更要特别注意膝关节的保暖。对于患有类风湿关节炎等基础疾病的患者，膝关节保暖更为重要，因为寒冷可能会诱发疾病发作，加重膝关节退行性变的病情。

三、医疗干预（需根据具体病情由医生判断）

（一）药物治疗

如果非药物干预措施效果不佳，医生可能会根据患者情况开具一些药物。例如非甾体抗炎药，可缓解膝关节疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病风险的患者，使用时需要谨慎评估；营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，可能有助于维护膝关节软骨的健康，但具体用药需遵循医生的指导。

（二）手术治疗

1.关节镜手术：对于一些膝关节退行性变早期，存在游离体、滑膜增生等情况的患者，关节镜手术是一种可选的治疗方式。通过关节镜可以进行清理手术，去除膝关节内的病变组织，改善膝关节的症状。手术创伤较小，恢复相对较快。

2.膝关节置换术：当膝关节退行性变较为严重，关节软骨严重磨损，疼痛剧烈，严重影响日常生活时，膝关节置换术可能是最终的治疗选择。人工膝关节置换术可以有效缓解疼痛，改善膝关节功能，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估后才能进行。对于老年人来说，手术前需要全面评估其身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。

总之，双腿膝关节退行性变的患者需要综合采取非药物干预、生活方式调整等多方面的措施来缓解症状、延缓病情进展，并且要根据自身病情在医生的指导下选择合适的治疗方案。