怎样判断是过敏性咳嗽呢

一、症状表现

1.咳嗽特点

-持续性或反复发作性：过敏性咳嗽通常会持续较长时间，可能反复出现。例如，有些患儿会连续咳嗽数周甚至数月。其咳嗽没有明显的感染等其他常见原因导致的病程特征，不会像普通感冒引起的咳嗽一般在一周左右逐渐缓解。

-刺激性干咳：咳嗽时多为干咳，没有明显的咳痰。这是因为过敏反应主要刺激呼吸道引起气道反应性增高，而不是导致大量痰液产生。比如患儿只是不停地干咳，而不会咳出较多的痰液。

2.诱发因素

-接触过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、某些食物（如海鲜、牛奶等）。在接触这些过敏原后，咳嗽往往会加重。例如，在花粉季节外出后，或者接触了家里的宠物后，过敏性咳嗽的患儿咳嗽会明显加剧。不同年龄的人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能更容易接触到室内的尘螨和宠物毛发，而成年人可能更多因室外花粉等过敏。

-气候变化：气温突变、空气干燥或寒冷等气候变化也可能诱发过敏性咳嗽。比如秋冬季节气温降低时，一些过敏性咳嗽患者的咳嗽症状会加重。对于儿童来说，其呼吸道黏膜相对娇嫩，更易受气候变化影响。

二、相关检查

1.过敏原检测

-皮肤点刺试验：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟左右出现类似蚊虫叮咬的红肿块，根据红肿块的大小判断过敏的程度。这种检查方法对于儿童来说相对简便，但需要注意操作规范，避免出现过敏反应加重等情况。对于年龄较小的儿童，操作时要更加轻柔。

-血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。该检查不受药物等因素的干扰相对较小，对于一些无法进行皮肤点刺试验的患者（如皮肤严重湿疹影响点刺试验结果的患儿）较为适用。

2.气道反应性测定

-支气管激发试验：让患者吸入逐渐增加浓度的激发剂，如组胺或乙酰甲胆碱等，观察气道反应性。如果气道反应性增高，提示存在气道高反应性，这是过敏性咳嗽的重要特征之一。对于儿童来说，进行该检查时需要密切观察其反应，确保检查过程安全。一般会从低浓度开始逐步增加，若患儿出现明显咳嗽加剧、呼吸困难等情况则会立即停止检查。

-支气管舒张试验：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，观察气道阻塞的改善情况。如果用药后一秒钟用力呼气容积（FEV₁）增加≥12%，且FEV₁增加绝对值≥200ml，则为阳性，提示存在可逆性气道阻塞，常见于过敏性咳嗽等疾病。对于患有心肺疾病的特殊人群，如老年人合并慢性阻塞性肺疾病同时又怀疑过敏性咳嗽时，进行该检查需要更加谨慎评估风险。

三、与其他疾病咳嗽的鉴别

1.与感染性咳嗽鉴别

-感染性咳嗽病因：感染性咳嗽多由细菌、病毒等病原体感染引起，如感冒、肺炎等。除了咳嗽症状外，还常伴有发热、咳痰等症状，痰液的性质也有所不同，细菌感染可能咳出脓性痰，病毒感染可能咳出清稀痰等。而过敏性咳嗽一般不伴有发热等全身感染症状。例如，普通感冒引起的咳嗽，患者往往会有发热、鼻塞、流涕等症状，同时咳嗽可能伴有痰液，而过敏性咳嗽一般没有这些全身感染表现。

2.与胃食管反流性咳嗽鉴别

-胃食管反流性咳嗽特点：胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反流刺激食管引起咳嗽。患者除了咳嗽外，常伴有烧心、反酸等消化道症状，而且咳嗽多在进食后尤其是平卧后加重。而过敏性咳嗽一般没有消化道症状。比如一些有胃食管反流的患者，在进食大量食物后平躺，咳嗽会明显加重，同时伴有胸骨后烧灼感等，这与过敏性咳嗽不同。

通过以上从症状表现、相关检查以及与其他疾病咳嗽的鉴别等方面，可以综合判断是否为过敏性咳嗽。在诊断过程中，需要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，例如儿童的生活环境中过敏原接触情况等，以准确做出判断。