请问急性痛风怎么处理

一、一般处理

1.休息与制动：急性痛风发作时，应让患者尽量休息，避免受累关节活动。比如患者脚部痛风发作，要减少行走，可抬高患肢，这样有助于减轻肿胀和疼痛，因为抬高患肢能促进血液回流，减轻局部淤血和肿胀程度。

2.冷敷：在发作初期，可以使用冷敷来缓解疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天数次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎症物质的释放，从而减轻疼痛和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：常用的有布洛芬等，这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。不过，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，因为可能会引起胃肠道不适等不良反应；对于老年人，要注意药物对肾功能的影响等。

2.秋水仙碱：是治疗急性痛风的传统药物，但它的治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应等。在使用时要密切观察患者的反应，对于儿童等特殊人群要格外谨慎，儿童使用秋水仙碱可能会出现严重的不良反应。

3.糖皮质激素：如果患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳，可以考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用时要权衡利弊，并根据患者的具体情况调整剂量和疗程。

三、饮食与生活方式调整

1.饮食控制：患者要避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，从而加重痛风发作。要鼓励患者多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时要保证充足的水分摄入，每天饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。

2.避免诱因：要提醒患者避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的代谢，导致尿酸升高。同时要注意避免过度劳累、受寒等诱因，这些因素都可能诱发痛风发作。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童痛风相对较少见，但如果发生，处理上要更加谨慎。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物，如秋水仙碱在儿童中的使用要严格评估风险收益比。饮食方面要注意保证儿童的营养均衡，同时避免高嘌呤食物的过早接触。

2.老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时，要考虑到药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对肾功能的影响，使用糖皮质激素时要注意对血糖、血压等的影响。在饮食和生活方式调整上，要更加关注老年人的依从性，帮助他们养成健康的饮食和生活习惯。

3.女性：女性在更年期后痛风的发生率可能会增加。在处理急性痛风时，要考虑到女性的生理特点，如在使用激素等药物时要注意对月经、骨密度等的影响。同时，在饮食和生活方式调整上，要结合女性的特点进行个性化指导。