怎样判断是过敏性支气管炎咳嗽
一、症状表现
1.咳嗽特点
-多为长期反复咳嗽，咳嗽持续时间较长，一般超过8周。咳嗽往往具有季节性或与接触特定过敏原相关，例如在花粉季节、接触宠物毛发等过敏原后咳嗽加重。儿童患者可能表现为夜间或清晨咳嗽较为明显，这与儿童的生理特点以及夜间气道反应性相对增高有关。成人患者也可能出现类似情况，但个体差异较大。
-咳嗽性质多为刺激性干咳，无明显咳痰，或者仅有少量白色黏液痰。这是因为过敏性支气管炎主要是气道的过敏性炎症反应，刺激气道感受器引起咳嗽，而不是有大量痰液产生。
2.伴随症状
-部分患者可能伴有过敏相关的其他症状，如打喷嚏、流鼻涕、眼痒、鼻塞等，这些症状与过敏性鼻炎同时存在，因为鼻-支气管存在解剖学上的延续性，过敏性鼻炎的过敏原可以通过后鼻道流入气道，引起气道的过敏性炎症。儿童患者由于表达能力相对较弱，可能仅表现为反复揉眼睛、鼻子等行为来提示过敏相关症状。成人患者则可能更明确地表述这些伴随症状。
二、病史与诱因
1.过敏史
-患者通常有明确的过敏史，如既往有过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏等病史。例如，有的患者小时候有湿疹病史，长大后容易出现过敏性支气管炎咳嗽；或者有明确的食物过敏史，如对海鲜、牛奶等过敏，在接触过敏原后诱发气道的过敏性炎症。不同年龄的人群过敏史表现可能不同，儿童的食物过敏相对常见，而成人的药物过敏、吸入性过敏原过敏等更常见。
2.过敏原接触史
-有明确的过敏原接触经历，常见的过敏原包括吸入性过敏原，如花粉（春季的花粉、秋季的蒿草花粉等）、尘螨（室内灰尘中的尘螨）、动物毛发皮屑（猫、狗等宠物的毛发皮屑）、真菌孢子等；也有食物性过敏原，如上述提到的海鲜、牛奶、鸡蛋等。不同生活环境下过敏原接触情况不同，生活在花粉传播区域的人群在花粉季节接触花粉的机会增多，容易诱发过敏性支气管炎咳嗽；居住环境潮湿的人群容易滋生真菌，增加真菌孢子接触的风险。
三、医学检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一。通过将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。如果在接触过敏原的部位出现风团样反应，则提示对该过敏原过敏。不同年龄的人群进行皮肤点刺试验的操作和解读需要考虑年龄因素，儿童皮肤较为娇嫩，但该检查相对安全。例如，对于怀疑对尘螨过敏的患者，进行尘螨皮肤点刺试验，如果出现阳性反应，提示患者可能对尘螨过敏，进而考虑过敏性支气管炎与尘螨过敏有关。
-血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。例如检测血清中对花粉的特异性IgE水平，如果特异性IgE水平升高，提示患者对花粉过敏，结合临床症状可以辅助诊断过敏性支气管炎。不同年龄患者的血清标本采集和检测结果解读与成人基本一致，但需要注意儿童的血样采集量等问题。
2.肺功能检查
-通气功能检测：在发作期可能出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁与用力肺活量（FVC）之比（FEV₁/FVC）降低。例如，FEV₁/FVC小于70%提示存在阻塞性通气功能障碍。不同年龄的儿童肺功能正常值不同，需要根据儿童的年龄、身高、体重等因素进行正常参考值的判定。成人肺功能检查相对容易操作和解读。通过肺功能检查可以评估气道阻塞的程度，辅助诊断过敏性支气管炎，并与其他类似疾病如慢性支气管炎等进行鉴别。
-支气管激发试验：是诊断过敏性支气管炎的重要检查方法之一。通过吸入过敏原或激发剂，观察气道反应性的变化。如果激发试验阳性，提示气道存在高反应性，支持过敏性支气管炎的诊断。对于儿童患者，进行支气管激发试验需要严格掌握适应证和操作规范，因为儿童配合度相对较低，需要在专业医生的严密监护下进行。
四、与其他疾病的鉴别
1.与慢性支气管炎鉴别
-慢性支气管炎多发生在有长期吸烟史、接触有害粉尘等职业暴露的人群中，一般咳嗽病程更长，通常每年咳嗽持续3个月以上，连续2年以上，且咳嗽咳痰症状更为明显，多有大量黏液性或脓性痰。而过敏性支气管炎主要以刺激性干咳为主，有明确的过敏史和过敏原接触诱因，肺功能检查在缓解期可能正常，发作期有阻塞性通气功能障碍，而慢性支气管炎在缓解期肺功能也可能有一定程度的异常，但与过敏性支气管炎的发病机制和诱因不同。
2.与咳嗽变异性哮喘鉴别
-咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现主要为咳嗽，无明显喘息、气促等症状。过敏性支气管炎和咳嗽变异性哮喘在很多方面有相似之处，但咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更为明显，支气管激发试验阳性率更高。而且咳嗽变异性哮喘对支气管舒张剂治疗有效，而过敏性支气管炎对支气管舒张剂的反应可能相对较弱，但这并不是绝对的鉴别标准，需要综合病史、过敏原检测、肺功能等多方面进行鉴别。
通过以上症状表现、病史与诱因、医学检查以及与其他疾病的鉴别等多方面的综合评估，可以判断是否为过敏性支气管炎咳嗽。在评估过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素的影响，例如儿童的过敏史特点、成人的职业暴露等因素对疾病诊断的影响，从而准确判断是否为过敏性支气管炎咳嗽。
