总是会头痛

一、总是头痛的原因

1.生理因素

心血管问题：高血压患者血压波动时，过高的血压冲击脑血管，可引发头痛，尤其在血压突然升高时，头痛明显，且多为搏动性。老年人血管弹性下降，患高血压概率高，更易因血压问题头痛。

五官科疾病：鼻窦炎可致鼻窦内压力变化，炎症刺激周围神经，引起头痛，常伴有流涕、鼻塞等症状，感冒后易诱发。青光眼患者眼压升高，压迫眼球周围神经并扩散至头部，引发头痛，多为眼眶周围或眼球后的疼痛，中老年人、高度近视者是高危人群。

脑部病变：脑肿瘤逐渐增大，压迫周围脑组织，导致颅内压升高，引发头痛，可能伴有视力下降、呕吐等症状，各年龄段均可发病。脑出血时，血液在脑内积聚，同样使颅内压升高，头痛剧烈且常突然发作，多见于有高血压病史或脑血管畸形的患者。

2.心理因素

长期精神紧张：现代生活节奏快，工作压力大，长期处于精神紧张状态，大脑神经一直处于兴奋状态，易引发紧张性头痛，多表现为双侧头部紧箍样疼痛，常见于中青年上班族。

焦虑抑郁：这类情绪问题可引起神经功能紊乱，导致头痛，头痛症状多样，且情绪波动时加重，女性因激素水平变化，在经前期或更年期，焦虑抑郁引发头痛的概率相对较高。

3.环境因素

噪音：长期暴露在高强度噪音环境中，如工厂车间、建筑工地等，噪音刺激可使脑血管收缩舒张功能失调，引发头痛，离开噪音环境后，头痛可能会逐渐缓解。

光线：过强的光线，特别是长时间直视强光，如太阳直射或强光照射，可刺激眼部神经并传导至头部，引起头痛，多见于户外工作者或未做好防护的人群。

气候变化：气温骤变、气压变化等，如突然降温、气压降低，可导致脑血管舒缩异常，引发头痛，老年人血管调节功能差，更易受气候变化影响。

4.生活方式因素

睡眠不足：睡眠是大脑休息和恢复的重要时间，长期睡眠不足，大脑得不到充分休息，神经功能紊乱，易引发头痛，多表现为头部昏沉、胀痛，年轻人因熬夜工作、娱乐等，睡眠不足引发头痛的情况较为常见。

过度疲劳：长时间工作、学习或运动，身体和大脑过度疲劳，代谢产物堆积，刺激神经，引发头痛，适当休息后症状可缓解。

饮食：过多摄入咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等，可使脑血管收缩，引发头痛；饮酒尤其是过量饮酒，酒精及其代谢产物可扩张脑血管，刺激神经，导致头痛，多见于有相关饮食习惯的人群。

5.药物因素

降压药：部分降压药如硝苯地平，可能会引起血管扩张，导致头痛，多在用药初期出现，一般可逐渐耐受。

血管扩张剂：硝酸甘油等用于治疗心绞痛的药物，可扩张脑血管，引发头痛，常在用药后短时间内出现。

二、总是头痛的检查项目

1.体格检查

测量血压：明确血压是否正常，判断头痛是否因血压异常引起，血压高于140/90mmHg为高血压。

五官科检查：检查鼻腔、鼻窦、眼睛等部位，查看是否有鼻窦炎、青光眼等疾病，如鼻窦压痛、眼压异常等体征可辅助诊断。

2.实验室检查

血常规：了解是否有感染等情况，白细胞升高可能提示感染，感染可能是头痛的诱因。

血生化：检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，某些代谢紊乱或肝肾功能异常可能与头痛相关。

3.影像学检查

头颅CT：能快速发现脑出血、脑肿瘤等脑部病变，对急性头痛的诊断有重要意义。

头颅MRI：对脑部病变的分辨率更高，能发现一些CT不易察觉的微小病变，如早期脑梗死、微小肿瘤等。

三、总是头痛的治疗方法

1.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林，通过抑制体内炎症介质的产生，减轻头痛症状。

肌肉松弛剂：对于紧张性头痛，可使用乙哌立松，缓解头部肌肉紧张，减轻疼痛。

2.物理治疗

按摩：通过按摩头部肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头痛，可按摩太阳穴、风池穴等部位。

热敷：用热毛巾或热水袋敷于额头或颈部，使血管扩张，改善血液循环，缓解头痛。

3.心理治疗

放松训练：通过深呼吸、冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解精神紧张，减轻头痛症状。

认知行为疗法：帮助患者改变不良认知和行为模式，缓解焦虑抑郁情绪，从而减轻头痛。

四、总是头痛的预防措施

1.保持良好生活方式

规律作息：保证充足睡眠，成年人一般每晚睡眠78小时，儿童和青少年需要更多睡眠时间，良好的睡眠有助于大脑恢复，预防头痛。

适度运动：每周进行适量有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，改善血液循环，减少头痛发作。

合理饮食：减少咖啡因、酒精摄入，多吃蔬菜水果，保持营养均衡，维持身体健康。

2.避免不良环境刺激

减少噪音暴露：在噪音环境中佩戴耳塞等防护用品，保护听力，预防噪音性头痛。

做好光线防护：在强光下佩戴太阳镜，避免长时间直视强光。

3.控制基础疾病

高血压患者：遵医嘱规律服用降压药，定期监测血压，控制血压稳定，预防因血压波动引发头痛。

糖尿病患者：控制血糖水平，预防糖尿病并发症导致的头痛。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童表述头痛可能不准确，家长需密切观察孩子行为，如烦躁、哭闹、抓头等，可能是头痛表现。儿童头痛原因多与感染相关，如感冒、鼻窦炎等。治疗时避免使用阿司匹林，因其可能引发瑞氏综合征。物理治疗如按摩力度要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的头部组织。

2.孕妇：孕妇头痛需谨慎用药，很多药物可能影响胎儿发育。尽量先采用物理治疗缓解头痛，如按摩、热敷。若头痛严重，必须就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下选择安全药物。孕期激素变化、血压波动等可能引发头痛，要定期产检，监测血压、血糖等指标。

3.老年人：老年人常有多种基础疾病，头痛可能是严重疾病的表现，如脑血管疾病。若老年人头痛突然发作且剧烈，应立即就医。治疗头痛药物可能与其他基础疾病治疗药物相互作用，需告知医生正在服用的所有药物。老年人血管弹性差，按摩力度不宜过大，热敷温度不宜过高，避免烫伤。