肚脐下面一按就疼是怎么回事

一、肠道相关疾病

1.肠炎

-感染性肠炎：多由病毒、细菌等感染引起。例如，志贺菌感染引起的细菌性痢疾，除了肚脐下面按疼外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，粪便常规可见大量白细胞、红细胞及脓细胞，粪便培养可发现相应致病菌。病毒感染如轮状病毒肠炎，好发于婴幼儿，常先有呕吐，随后出现腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，肚脐下按痛可能与肠道炎症刺激有关。

-缺血性肠炎：多见于老年人，尤其是有心血管疾病、动脉硬化等基础疾病者。由于肠道供血不足导致肠黏膜损伤、缺血坏死，可出现肚脐下突发的绞痛，伴有便血，病情严重时可出现腹胀、恶心、呕吐等，腹部检查可有压痛。

-肠易激综合征：中青年人群较为常见，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛，以下腹和左下腹多见，但也可出现肚脐下按痛，疼痛程度不一，排便或排气后可缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，粪便可带有黏液，但无脓血。

2.肠道寄生虫病

-蛔虫感染：多见于儿童，常有不洁饮食史。蛔虫在肠道内活动可引起肚脐周围或脐下隐痛，可伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现，粪便检查可能发现蛔虫卵。

-绦虫感染：多因食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，患者肚脐下按痛相对不剧烈，但可能伴有消化不良、腹痛、腹泻等症状，粪便中可发现绦虫节片。

二、泌尿系统疾病

1.膀胱炎

-女性多见，常因细菌逆行感染引起。除了肚脐下按痛外，还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。

-男性膀胱炎可能与前列腺炎、泌尿系统结石等相关，除上述症状外，男性还可能伴有会阴部不适等表现。

2.输尿管结石

-结石可引起输尿管梗阻，导致肚脐下或下腹部阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或腹部X线、CT等检查可发现输尿管内结石影。不同年龄人群，输尿管结石的成因可能有差异，例如儿童输尿管结石可能与先天性尿路畸形等有关，而成年人多与代谢异常、尿路梗阻等有关。

三、妇科疾病（女性）

1.盆腔炎

-多见于性活跃期女性，可由细菌上行感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。患者下腹部疼痛，可表现为肚脐下按痛，伴有阴道分泌物增多、异味，可出现发热、寒战等全身症状，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规可见白细胞升高，盆腔超声可发现盆腔积液等异常。

-慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗转变而来，患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有月经紊乱等表现。

2.异位妊娠

-多见于育龄期有性生活史的女性，输卵管妊娠是最常见的类型。患者多有停经史，随后出现下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道不规则流血，肚脐下按痛可能与腹腔内出血刺激有关，血HCG升高，超声检查可发现宫腔外妊娠囊。

四、腹壁疾病

1.腹壁肌肉拉伤

-多因剧烈运动、突然扭转身体或用力不当等引起，患者肚脐下相应部位的腹壁肌肉有压痛，局部可能伴有肿胀，有明确的外伤或过度用力史。

2.腹壁皮脂腺囊肿感染

-肚脐周围皮肤的皮脂腺囊肿，若发生感染，可出现局部红肿、疼痛，按压时疼痛加剧，皮肤表面可能有红肿热痛等炎症表现。

五、其他情况

1.腹型过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，与过敏反应有关，除了肚脐下按痛外，可出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，可伴有腹痛、恶心、呕吐、便血等症状，血小板计数正常，毛细血管脆性试验可呈阳性。

2.腹部肿瘤：如小肠肿瘤、膀胱肿瘤等，早期可能仅表现为肚脐下按痛，随着病情进展可出现相应肿瘤的特异性表现，如小肠肿瘤可能有腹部肿块、肠梗阻等表现，膀胱肿瘤可出现血尿等，腹部影像学检查如CT、MRI等有助于发现肿瘤病灶。

如果出现肚脐下面一按就疼的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察其症状变化，及时带孩子就诊；对于女性患者，要注意询问月经史等相关情况；对于老年人，要考虑到多种基础疾病并存的可能，全面评估病情。