怎么判断是否患有尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内会影响消化系统功能。对于不同年龄人群，儿童可能表现为进食减少、挑食，而成人可能更易察觉食欲下降等情况。比如一些慢性肾病患者，随着病情进展到尿毒症前期，就会逐渐出现这些消化系统的不适。

病情进一步发展，可能会出现口腔有尿臭味，这是由于体内尿素等代谢产物经口腔排出所致。

（二）心血管系统症状

患者可能出现高血压，这是因为肾脏受损后，排钠排水功能下降，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起血压升高。不同年龄段人群血压升高的表现可能有所不同，儿童高血压可能没有明显症状，而成人可能会有头痛等表现。另外，还可能出现心力衰竭，这是因为尿毒症时水钠潴留加重心脏负担，以及毒素蓄积影响心肌功能等多种因素导致。

（三）血液系统症状

常见贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。各年龄段均可出现贫血表现，儿童可能表现为面色苍白、生长发育迟缓，成人则可能有乏力、头晕等症状。还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常等因素有关。

（四）呼吸系统症状

尿毒症肺炎是比较常见的情况，患者可能出现呼吸困难、咳嗽等症状。严重时可能会有肺水肿等表现，这与体内水钠潴留、毒素影响等有关。

（五）神经系统症状

早期可出现乏力、记忆力减退等，随着病情进展可能出现烦躁、抽搐、昏迷等。儿童可能表现为精神萎靡、发育迟缓等，成人则可能出现定向力障碍等情况。这是因为毒素蓄积影响神经系统功能。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

肾小球滤过率（eGFR）明显降低，一般eGFR小于15ml/（min·1.73m²）可考虑尿毒症。血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）显著升高，血肌酐在成年男性一般大于707μmol/L，女性大于442μmol/L，血尿素氮也会超出正常范围很多。对于儿童，由于不同年龄段正常范围不同，需要根据儿童的年龄等因素来判断肾功能指标是否异常。例如婴儿和儿童的肾功能指标正常范围与成人不同，医生会结合儿童的具体情况进行评估。

（二）电解质及酸碱平衡检查

会出现电解质紊乱，如高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、低钠血症（血钠＜135mmol/L）、高磷血症（血磷＞1.45mmol/L）、低钙血症（血钙＜2.1mmol/L）等。酸碱平衡失调，多为代谢性酸中毒，表现为血pH值降低，碳酸氢根离子降低等。

（三）血常规检查

血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示贫血。血小板可能减少等，出现出血倾向相关的改变。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

肾脏体积缩小，实质变薄等。超声检查可以观察肾脏的大小、形态等结构变化，对于判断肾脏是否出现萎缩等情况有重要意义。不同年龄的肾脏超声表现有差异，儿童的肾脏超声需要结合其生长发育阶段来判断是否正常。例如婴儿肾脏相对较大，随着年龄增长肾脏大小逐渐接近成人正常范围，超声检查时医生会根据这些特点来评估肾脏情况。

通过以上症状表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断是否患有尿毒症。如果怀疑患有尿毒症，应及时就医，进行全面的检查以明确诊断。