求解甲状腺检查

一、甲状腺检查的项目

1.甲状腺功能检查：主要检测促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，升高常见于原发性甲减，降低多见于甲亢。TT4、TT3受甲状腺结合球蛋白等影响，FT4、FT3能更准确反映甲状腺功能状态。

2.甲状腺自身抗体检查：包含甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）等。TPOAb和TgAb升高，提示自身免疫性甲状腺炎。TRAb用于诊断Graves病，刺激性TRAb阳性支持甲亢诊断。

3.甲状腺超声检查：可评估甲状腺大小、形态、结构及有无结节等。能区分结节是囊性、实性或混合性，判断结节边界、回声、血流等情况，有助于初步判断结节良恶性。如低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化等特征，提示结节恶性可能大。

4.甲状腺核素显像：了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。可鉴别甲状腺结节的功能，如热结节多为良性，冷结节有恶性可能。常用于诊断高功能腺瘤、异位甲状腺等。

5.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：在超声引导下，用细针抽取甲状腺结节内细胞进行病理检查，是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法，对甲状腺癌诊断准确率较高。

二、不同人群甲状腺检查的考虑

1.年龄：儿童和青少年甲状腺处于生长发育阶段，甲状腺功能指标参考范围与成人有差异。且儿童甲状腺结节虽少见，但恶性比例相对较高，发现结节需更积极评估。老年人甲状腺功能异常症状可能不典型，如甲减可能表现为乏力、淡漠、便秘等，易被忽视，体检时应重视甲状腺检查。

2.性别：女性甲状腺疾病患病率高于男性，尤其在孕期、产后等特殊时期，激素变化易引发甲状腺功能异常，应定期检查。

3.生活方式：长期大量摄入含碘食物或药物，可能影响甲状腺功能，检查前应告知医生饮食和用药情况。长期精神压力大、作息不规律等，可能增加甲状腺疾病风险，检查发现异常时，需调整生活方式。

4.病史：有自身免疫性疾病家族史、颈部放疗史等人群，患甲状腺疾病风险增加，需定期进行甲状腺检查。

三、特殊人群提示

1.孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，甲减可影响胎儿神经系统发育，导致智力低下等。因此，备孕或孕早期应检查甲状腺功能，及时发现并治疗甲状腺异常。

2.儿童：甲状腺疾病可影响生长发育，出现身高增长缓慢、智力发育迟缓等。若儿童出现多汗、心慌、消瘦或嗜睡、怕冷、便秘等症状，应及时检查甲状腺。检查过程中，要注意安抚儿童情绪，确保检查顺利进行。

3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，药物间相互作用可能影响甲状腺功能检查结果。同时，老年人对甲状腺功能异常症状感知不敏感，家属应关注老人身体变化，定期陪同体检。