脖子左侧里面有个疙瘩会滑动不疼

一、可能的原因及相关情况

（一）淋巴结肿大

1.感染因素

-儿童：儿童颈部淋巴结丰富，上呼吸道感染如扁桃体炎、牙龈炎等可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。例如，A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，可导致颈部淋巴结肿大，多为单侧或双侧，可滑动，一般无明显疼痛。这是因为感染源刺激淋巴结内的免疫细胞，使其增生，从而表现为可滑动的疙瘩。

-成人：口腔、咽喉部的慢性感染也可能引发颈部淋巴结肿大。如慢性牙周炎，炎症持续刺激颈部淋巴结，使其肿大且可滑动，无明显疼痛。此外，结核杆菌感染也可导致颈部淋巴结结核，表现为颈部单个或多个淋巴结肿大，可滑动，初期可能无疼痛，随着病情发展可能出现其他症状。

2.其他因素

-肿瘤相关：

-儿童：较少见，但也可能有恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如神经母细胞瘤等。神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤，可转移至颈部淋巴结，导致颈部出现可滑动、无痛的疙瘩。

-成人：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等可能转移至颈部淋巴结。鼻咽癌转移至颈部淋巴结时，多表现为颈部单侧或双侧的无痛性肿块，可滑动。甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌较常见转移至颈部淋巴结，淋巴结可表现为可滑动、无痛的疙瘩。

（二）脂肪瘤

1.各年龄段：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成。好发于颈部、肩部等部位。一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可滑动，生长缓慢，通常无疼痛。其发病原因可能与脂肪代谢异常等因素有关，具体机制尚不完全明确，但属于良性病变，对身体一般无严重危害。

（三）纤维瘤

1.各年龄段：纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。颈部纤维瘤可表现为可滑动、无痛的疙瘩，生长缓慢。其发生可能与局部纤维组织异常增生有关，一般边界清楚，质地较硬，可滑动。

二、需要进行的检查

（一）体格检查

医生会详细检查疙瘩的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。例如，判断淋巴结肿大时，会检查是否有压痛、是否与皮肤粘连等；对于脂肪瘤或纤维瘤，会评估其边界等情况。

（二）实验室检查

1.血常规：如果考虑感染因素导致的淋巴结肿大，血常规检查可能会发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等情况。例如，细菌感染引起的淋巴结肿大，血常规中白细胞总数和中性粒细胞百分比通常会升高。

2.结核菌素试验（PPD试验）：对于怀疑颈部淋巴结结核的情况，PPD试验有一定的辅助诊断价值。如果PPD试验呈阳性，提示有结核感染的可能，但需结合临床其他表现综合判断。

（三）影像学检查

1.超声检查：超声检查可以清晰地显示颈部疙瘩的大小、形态、内部结构等情况。对于淋巴结肿大，超声可以判断淋巴结是良性还是恶性的大致倾向，如良性淋巴结通常边界清晰、皮质厚度均匀等；对于脂肪瘤、纤维瘤等，超声也能明确其性质，显示为边界清楚的低回声或等回声肿块等。

2.CT或MRI检查：当超声检查不能明确诊断时，可能会进行CT或MRI检查。例如，对于怀疑头颈部肿瘤转移至颈部淋巴结的情况，CT或MRI可以更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，以及是否有肿瘤侵犯等情况。

三、应对建议

（一）儿童情况

如果是儿童颈部出现可滑动、无痛的疙瘩，家长应密切观察疙瘩的变化情况，如大小、质地等。如果同时伴有发热、上呼吸道感染症状等，应及时带儿童就医。对于怀疑感染引起的淋巴结肿大，在医生指导下进行抗感染治疗。如果考虑肿瘤等情况，需进一步进行相关检查明确诊断。

（二）成人情况

成人发现颈部可滑动、无痛的疙瘩，也应引起重视。如果疙瘩在短期内迅速增大、质地变硬、与皮肤粘连等，应尽快就医。一般先通过详细的病史询问、体格检查等初步判断可能的原因，然后根据情况进行相应的检查。如果是良性病变如脂肪瘤、纤维瘤等，且无明显不适，可定期复查；如果考虑恶性病变可能，需积极进行进一步检查以明确诊断并采取相应治疗措施。

总之，颈部左侧里面有个可滑动、不疼的疙瘩可能有多种原因，需要根据具体情况进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的应对措施。