57岁老人血压180吃药降不下去

血压180mmHg属于高血压三级，是比较严重的情况，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。老人血压吃药降不下去，可能有以下原因：

1.药物选择不合理：不同类型的高血压需要使用不同类型的降压药，例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）适用于有蛋白尿或糖尿病的高血压患者，β受体阻滞剂适用于心率较快的高血压患者，钙通道阻滞剂（CCB）适用于老年高血压患者等。如果药物选择不合理，可能会导致降压效果不佳。

2.药物剂量不足：有些降压药需要逐渐增加剂量才能达到最佳降压效果，如果一开始就使用了最大剂量，可能会导致血压降不下去。

3.生活方式不健康：高血压患者需要改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。如果生活方式不健康，即使服用降压药，血压也可能难以控制。

4.其他疾病的影响：有些疾病可能会导致血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。如果老人患有这些疾病，可能会影响降压药的效果。

5.药物副作用：有些降压药可能会引起一些副作用，如头晕、乏力、水肿等，影响老人的生活质量和依从性。如果老人对某种降压药不耐受，可以在医生的指导下更换其他药物。

针对以上原因，可以采取以下措施：

1.调整药物：在医生的指导下，根据老人的具体情况，选择合适的降压药，并调整药物的剂量。

2.改善生活方式：老人需要积极改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。

3.治疗其他疾病：如果老人患有其他疾病，需要积极治疗，以控制血压。

4.调整用药时间：有些降压药的作用时间比较短，需要在医生的指导下调整用药时间，以提高降压效果。

5.定期监测血压：老人需要定期监测血压，了解血压的变化情况，并及时调整治疗方案。

总之，老人血压吃药降不下去，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，老人需要积极改善生活方式，定期监测血压，以控制血压，减少心脑血管疾病的发生风险。