大拇指根部关节疼痛

一、常见病因

1.屈肌腱鞘炎：多因拇指过度频繁屈伸、握持等活动致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发腱鞘炎症，常见于长时间使用手机、鼠标等人群，表现为拇指根部关节疼痛、压痛，活动时可闻及弹响（扳机指）。

2.骨关节炎：中老年人群多发，因关节软骨退变、骨质增生等，拇指根部关节逐渐出现疼痛、肿胀、活动受限，负重或活动后症状加重。

3.外伤：拇指扭伤、挫伤等外力作用可致根部关节疼痛，常伴局部肿胀、淤血，有明确外伤史。

4.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及拇指关节，多伴对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵，晨起时关节僵硬感可持续数小时。

二、评估方法

1.病史询问：了解疼痛起始时间、诱因（如过度使用、外伤等）、持续时长、加重及缓解因素，有无伴发症状（如肿胀、晨僵、发热等）。

2.体格检查：观察拇指根部关节外观有无红肿、畸形，按压疼痛部位明确压痛位置，检查关节活动度，判断是否存在活动受限。

3.影像学检查：X线可初步查看骨质情况，有无骨质增生、破坏等；MRI能清晰显示肌腱、滑膜等软组织病变，助于明确病因。

三、非药物干预措施

1.休息与制动：急性期减少拇指过度活动，必要时使用夹板固定，让关节得到充分休息，避免加重损伤。

2.冷热敷：急性期（48小时内）冷敷，每次15~20分钟，每天数次，减轻炎症水肿；慢性期可热敷，促进血液循环，缓解疼痛，温度以皮肤耐受为准。

3.物理治疗：超短波、红外线等物理治疗手段，可改善局部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，需在专业人员指导下进行。

4.康复锻炼：疼痛缓解后，循序渐进进行拇指屈伸、外展内收等轻度活动，增强拇指周围肌肉力量，改善关节活动度，但避免过度用力。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：出现拇指根部关节疼痛需警惕外伤或先天性疾病，如先天性扳机指等，应及时就医排查，避免延误治疗。

2.老年人：骨关节炎患者需注意保护关节，避免长时间行走、负重，可适当进行低强度运动（如游泳），减轻关节负担。

3.孕妇：出现疼痛时优先选择非药物干预，谨慎使用药物，因部分药物可能对胎儿有影响，需在医生评估后决定是否用药。

4.类风湿关节炎患者：需定期监测病情，遵医嘱规范治疗，注意关节保暖，避免受凉加重症状，同时关注全身其他关节情况。

五、就医提示

若拇指根部关节疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴关节畸形、活动受限、发热等严重症状，应及时就医，通过进一步检查明确病因，采取针对性治疗。