双手大拇指根部关节痛

一、常见病因

1.狭窄性腱鞘炎：多因过度使用拇指，如长时间频繁打字、织毛衣、握持工具等，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发腱鞘炎症，常见于长期从事手工劳作人群，女性因手部精细动作较多相对高发，儿童若有过度吸吮拇指等习惯也可能诱发。

2.骨关节炎：好发于中老年人，因关节软骨退变、磨损，加上年龄增长导致关节结构改变，累及大拇指根部关节，肥胖、既往关节损伤史等因素可增加发病风险。

3.外伤因素：拇指根部曾受撞击、扭伤、过度拉伸等外伤，可导致局部软组织损伤、韧带撕裂甚至骨折，有明确外伤史人群需重点排查。

二、临床表现

患者主要表现为双手大拇指根部关节疼痛，可伴肿胀、压痛，活动时疼痛加重，严重者可出现活动受限，如屈伸拇指不灵活等，狭窄性腱鞘炎患者有时可触及硬结，活动时有弹响感。

三、诊断方法

1.病史询问：了解患者手部活动习惯、外伤史、既往疾病史等。

2.体格检查：检查拇指根部关节局部压痛情况、活动度、有无肿胀及硬结等。

3.影像学检查：X线可初步观察关节骨质情况，排查骨折、骨质增生等；超声可清晰显示腱鞘及肌腱情况，辅助诊断狭窄性腱鞘炎。

四、非药物干预措施

1.休息与制动：减少拇指过度活动，让受伤关节得到充分休息，必要时使用夹板固定拇指，限制其活动。

2.物理治疗：急性期可冷敷减轻肿胀疼痛，缓解期可热敷促进血液循环，也可采用超声波、红外线等物理治疗方法改善局部症状。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：若儿童出现双手大拇指根部关节痛，需询问有无过度吸吮拇指、外伤等情况，优先排查是否为生理性因素或轻微外伤，避免盲目使用药物，可通过减少不良习惯、观察症状变化来处理。

2.老年人：需警惕骨关节炎，注意控制体重以减轻关节负担，日常活动中注意保护拇指关节，避免长时间剧烈活动，出现症状时及时就医排查。

3.女性：长期从事手工劳作的女性要注意手部劳逸结合，避免因过度使用导致狭窄性腱鞘炎，工作间隙适当进行手部放松活动。

4.孕期及哺乳期女性：使用非甾体抗炎药需谨慎，非药物干预如休息、物理治疗等为优先选择，用药前应咨询医生评估风险。