双手抖左手大拇指一弯曲就抖
一、双手抖且左手大拇指一弯曲就抖的原因
1.神经系统疾病
帕金森病：多发生于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。大脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著降低，从而引发静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，随病情进展可累及双侧肢体。
特发性震颤：具有一定家族遗传倾向，任何年龄均可发病，多见于40岁以上。主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，即肢体维持一定姿势或做动作时出现震颤，可累及上肢、头部等部位，手部震颤常影响精细动作。
小脑病变：小脑主要负责调节躯体平衡、调节肌张力及协调随意运动。小脑病变如小脑梗死、小脑肿瘤等，会导致共济失调，除了双手抖动，还可能伴有站立不稳、步态异常等症状。
2.内分泌及代谢紊乱
甲状腺功能亢进：简称甲亢，女性发病率高于男性。甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现手抖症状，同时伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等表现。
低血糖：常见于未按时进食、过度消耗等情况。血糖过低时，大脑能量供应不足，交感神经兴奋，会出现手抖、心慌、出汗、头晕等症状，进食或补充糖分后症状可迅速缓解。
3.药物因素
某些药物如抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，长期使用或剂量不当，可能会引起锥体外系反应，导致手抖。
4.心理因素
长期处于精神紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态下，人体交感神经兴奋，可出现双手抖动，尤其在情绪波动时更为明显，通常在情绪缓解后症状减轻。
5.其他因素
酒精戒断：长期大量饮酒者，在突然戒酒时，由于神经系统对酒精的适应性改变，可能出现手抖、幻觉、震颤谵妄等戒断症状。
重金属中毒：如铅、汞等重金属中毒，可损害神经系统，导致手抖，同时可能伴有头痛、头晕、乏力、记忆力减退等症状。
二、检查项目
1.血液检查
甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标，以判断是否存在甲亢等甲状腺疾病。若TSH降低，FT3、FT4升高，提示甲亢。
血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖水平，排查低血糖或糖尿病等情况。空腹血糖正常范围为3.96.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
肝肾功能、电解质：评估肝肾功能是否正常，以及钾、钠、钙等电解质水平，某些电解质紊乱也可能导致手抖。
药物浓度检测：若怀疑药物因素导致手抖，可检测正在使用药物的血药浓度，判断是否在安全有效范围内。
2.神经系统检查
体格检查：医生通过观察患者的姿势、步态，进行指鼻试验、跟膝胫试验等，评估小脑功能；检查肌张力、腱反射等，判断神经系统是否存在异常。
头颅影像学检查：如头颅CT、MRI等，可清晰显示脑部结构，排查帕金森病、小脑病变、脑肿瘤等神经系统疾病。帕金森病在MRI上可能无特异性改变，小脑梗死、肿瘤等可发现相应的病灶。
3.心理评估
对于怀疑心理因素导致手抖的患者，可进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理评估，判断患者心理状态。
三、治疗方法
1.针对病因治疗
神经系统疾病：帕金森病可使用左旋多巴、金刚烷胺等药物治疗；特发性震颤可选用普萘洛尔、阿罗洛尔等药物；小脑病变根据具体病因，如小脑梗死可进行溶栓、改善脑循环等治疗，小脑肿瘤则可能需要手术切除。
内分泌及代谢紊乱：甲亢患者可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗；低血糖患者及时补充糖分，纠正低血糖状态。
药物因素：若因药物导致手抖，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
心理因素：通过心理疏导、认知行为疗法等缓解不良情绪，必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等。
2.康复治疗
对于因神经系统疾病导致手抖且影响生活质量的患者，可进行康复训练，如手部精细动作训练、平衡训练等，提高患者生活自理能力。
四、特殊人群提示
1.儿童及青少年
注意事项：儿童手抖可能由多种原因引起，如特发性震颤、心理因素等。家长应密切关注孩子手抖情况，记录发作频率、时间及伴随症状。避免让孩子接触可能导致中毒的物品，如含铅玩具等。在治疗过程中，由于儿童神经系统发育尚未完善，用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用可能影响生长发育的药物。
建议原因：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。不当用药可能对儿童神经系统、肝肾功能等造成损害，影响其正常生长发育。
2.孕妇
注意事项：孕妇出现手抖症状，首先应排除甲亢等疾病，因甲亢可能影响胎儿生长发育。在进行检查和治疗时，应告知医生自己怀孕的情况。避免自行用药，如需治疗，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物或治疗方法。
建议原因：孕期用药可能通过胎盘影响胎儿，某些药物可能导致胎儿畸形、生长受限等不良后果。同时，孕期身体生理变化较大，一些疾病的表现可能不典型，需要医生综合判断，确保母婴安全。
3.老年人
注意事项：老年人手抖可能与帕金森病、脑血管疾病等有关。由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗手抖的同时，要注意对基础疾病的管理。在用药过程中，要密切观察药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒。
建议原因：老年人身体机能衰退，多种疾病共存，治疗时需要综合考虑各方面因素。药物不良反应可能会加重老年人身体负担，影响生活质量，甚至危及生命。因此，密切观察和合理用药对于老年人的治疗和康复至关重要。
