咽鼓管堵塞

咽鼓管堵塞是指咽鼓管因各种原因出现堵塞，导致中耳鼓室负压增加、中耳黏膜静脉扩张、淤血，出现分泌性中耳炎的症状。咽鼓管堵塞可导致听力下降、耳鸣、耳闷等症状，严重影响患者的生活质量。

一、病因

1.机械性堵塞

（1）咽鼓管本身的病变：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可导致咽鼓管咽口狭窄或堵塞。

（2）咽鼓管周围组织的病变：如鼻咽癌、咽旁间隙肿瘤等，可压迫或侵犯咽鼓管。

（3）医源性因素：如中耳手术、鼻咽部放疗等，可导致咽鼓管黏膜损伤或粘连。

2.非机械性堵塞

（1）咽鼓管功能不良：如咽鼓管开放障碍、咽鼓管咽口闭锁等。

（2）全身因素：如免疫功能低下、内分泌功能紊乱等。

（3）其他：如航空、潜水等，当气压变化过大时，可导致咽鼓管功能障碍，引起咽鼓管堵塞。

二、症状

1.听力下降：患者可出现听力下降，自听增强，有时可伴有耳鸣。

2.耳痛：部分患者可出现耳痛，多为隐痛或胀痛。

3.耳鸣：可出现低调间歇性的耳鸣，如“嗡嗡”声或“卡塔”声。

4.耳闷：耳内堵塞感，可伴有头部沉重感或头部被绷带包扎感。

5.其他：部分患者可出现眩晕、恶心、呕吐等症状。

三、治疗方法

1.病因治疗

（1）积极治疗原发病：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎等，可采取手术治疗。

（2）去除病因：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可采取手术治疗或药物治疗。

（3）避免医源性损伤：如中耳手术、鼻咽部放疗等，应注意保护咽鼓管黏膜。

2.局部治疗

（1）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球吹张法、导管吹张法等，促进咽鼓管通畅。

（2）鼓膜穿刺抽液：适用于中耳有积液的患者，可抽出中耳内的积液。

（3）鼓膜切开术：适用于中耳有积脓的患者，可切开鼓膜，排出脓液。

3.全身治疗

（1）抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛酯等，可用于治疗因细菌感染引起的咽鼓管堵塞。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可用于治疗因炎症引起的咽鼓管堵塞。

（3）其他：如维生素、能量合剂等，可用于辅助治疗。

四、预防措施

1.积极治疗鼻部疾病：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎等，可减少咽鼓管堵塞的发生。

2.避免用力擤鼻：擤鼻时应按压一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻腔内的分泌物，避免用力擤鼻，以免导致咽鼓管压力增加，引起中耳炎。

3.避免耳部感染：保持耳部清洁，避免污水进入外耳道，避免长时间游泳等。

4.避免长时间使用耳机：长时间使用耳机可导致外耳道内的耵聍栓塞，影响听力，同时也可导致外耳道炎、中耳炎等疾病的发生。

5.保持良好的生活习惯：如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，可增强身体免疫力，预防疾病的发生。