
得了急性痛风怎么办

一、一般处理
1.休息与制动:急性痛风发作时,受累关节会出现剧烈疼痛、红肿等症状,应让患者立即休息,避免受累关节活动,防止加重炎症和损伤。比如患者足部痛风发作,需卧床休息并抬高患肢,以减轻局部肿胀。
2.局部冷敷:在痛风急性发作的24小时内,可对受累关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻炎症反应和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。适用于大多数轻至中度急性痛风发作的患者,但有消化道溃疡等基础疾病的患者使用时需谨慎,因为可能会加重消化道损伤风险。
2.秋水仙碱:是治疗急性痛风的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解疼痛。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应等,肝肾功能不全者要慎用。
3.糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应,需在医生严格指导下使用。
三、生活方式调整
1.饮食方面:急性痛风发作期要严格低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、虾蟹等)、浓肉汤等。鼓励患者多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物,同时要保证充足的水分摄入,每天饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。
2.避免诱因:要避免过度劳累、受凉、饮酒等可能诱发痛风急性发作的因素。例如,过度劳累会使身体代谢紊乱,容易诱发痛风;饮酒尤其是啤酒,会使体内尿酸生成增加,从而诱发痛风发作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童痛风相对少见,但如果发生急性痛风,应首先考虑非药物干预为主,如休息、局部适当冷敷等。由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,在药物选择上要非常谨慎,一般不优先使用秋水仙碱等毒性相对较大的药物,需在儿科医生的严格评估和指导下进行治疗。
2.老年人:老年人往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗急性痛风时,要充分考虑药物之间的相互作用。例如,使用非甾体抗炎药时,要注意其对胃肠道和肾功能的影响,可能需要选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药,并且要密切监测肾功能等指标;使用糖皮质激素时,要警惕其对血糖、血压等的影响,需要加强血糖、血压的监测。
3.孕妇:孕妇发生急性痛风时,治疗需格外谨慎。非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期可能会对胎儿产生不良影响,秋水仙碱也可能有致畸等风险,所以一般优先考虑局部冷敷、休息等非药物治疗,若必须使用药物,需在妇产科医生和风湿科医生的共同评估下,选择相对安全的药物进行治疗。















