止痛药副作用大吗
一、不同类型止痛药的常见副作用
（一）非甾体抗炎药类止痛药
这类药物常见副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良，长期或大剂量使用可能增加消化道溃疡、出血风险，有研究显示长期服用非甾体抗炎药者消化道溃疡发生率较普通人显著升高¹；还可能影响肾功能，导致水肿、电解质紊乱等，尤其对于已有肾功能不全的患者风险更突出。
（二）阿片类止痛药
常见副作用有便秘，几乎所有使用阿片类药物的患者都会出现不同程度的便秘，需通过调整饮食等措施预防；嗜睡也是常见表现，可能影响日常活动能力；严重副作用为呼吸抑制，尤其在用药剂量不当或患者存在呼吸功能不全等基础疾病时，呼吸抑制风险显著增加²，需密切监测呼吸情况。
二、特殊人群的副作用风险及注意事项
（一）儿童
儿童使用止痛药需格外谨慎，非甾体抗炎药中部分药物不建议低龄儿童使用，如阿司匹林可能增加瑞氏综合征风险；阿片类药物用于儿童时需严格评估，因儿童对呼吸抑制等副作用更敏感，应优先考虑非药物干预缓解疼痛。
（二）老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，使用止痛药时非甾体抗炎药导致胃肠道出血、肾功能损伤的风险更高，阿片类药物引起嗜睡、呼吸抑制的风险也增加，用药时需密切监测肝肾功能及呼吸状态，从小剂量起始逐步调整。
（三）孕妇
孕妇使用止痛药需权衡利弊，非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能影响胎儿循环系统等，阿片类药物也需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物及使用方案。
三、副作用的应对与预防
对于非甾体抗炎药引起的胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂预防；阿片类药物导致的便秘可通过增加膳食纤维摄入、适当运动等方式预防，必要时使用通便药物。用药过程中应遵循个体化原则，根据患者具体情况选择合适的止痛药，并密切观察副作用表现，及时调整治疗方案以保障患者舒适度和安全性。
注：¹参考《非甾体抗炎药的胃肠道安全性》相关研究；²参考《阿片类药物临床应用指南》中关于呼吸抑制风险的阐述。
